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辩脏腑兼证及病候(简单).ppt

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辩脏腑兼证及病候(简单).ppt

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文档介绍:辩脏腑兼证及病候
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1、心肾不交证
概念:肾阴亏虚,水不济火,不能上济心阴,心火偏亢,是水火既济失调所反映的证候
成因:思虑劳神太过
   久病肾阴亏耗
病理:心肾阴虚阳亢,虚火扰动,
辨证要点:
心火亢盛症(心烦、失眠)+肾阴虚症(腰酸、耳鸣、梦遗)
+虚热症(五心烦热、潮热盗汗、尿黄便结,舌红少苔、脉细数)
临床表现:肾亏 + 心火
 肾亏于下-腰膝酸软,遗精,口燥咽干,或五      心烦热,潮热
 心火亢于上-心烦不寐,心悸,或口舌生疮
 舌脉-舌红,脉细数
诊断要点:
心烦失眠多梦、心悸、腰酸、梦遗+阴虚内热证
治疗:交泰丸
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2、心肾阳虚证
概念:心肾阳气虚衰,温运无力,致血行瘀滞,水湿内停所表现的证候。
成因:心阳虚衰,久病及肾
   肾阳虚衰,水气凌心
病理:心肾阳气亏虚,失于温煦,温运无力,血瘀水停
辨证要点
心阳虚症(心悸、怔忡)+肾阳虚症(腰膝酸软,水肿、小便不利)+虚寒症(畏寒肢冷)
注意舌脉:舌淡紫,苔白滑,脉弱。
临床表现:阴水证 + 心衰(机能活动低下)
 心-心悸怔忡,朦胧欲睡,唇甲青紫
 阴水-肢体浮肿,尿少,畏寒,小便不利
 舌脉-舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细
诊断要点:
心悸、腰酸、水肿+阳虚证
治疗:真武汤
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3、心肺气虚证
概念:心肺助气行血功能减弱表现的证候
成因:久病咳喘,耗伤心肺之气
   年高体弱,精气渐损
病理:
心气虚,鼓动无力;
肺气虚,呼吸功能减弱。
辨证要点
心气虚症(心悸、怔忡)+肺气虚症(咳喘、胸闷气短)
+气虚症(神疲自汗,声低懒言)
注意舌脉:舌淡,苔白,脉弱或结代。
临床表现:气虚证 + 心肺功能减弱
 心-心悸,胸闷气短,动则尤甚
 肺-咳喘,不能平卧,痰液清稀
 舌脉-舌淡苔白,脉沉弱或结代
诊断要点:心悸胸闷,咳喘痰清稀+气虚证
治疗:苓桂术甘汤
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4、心脾两虚证。
概念:是心血虚与脾气虚证同时出现
成因:思虑过度
   慢性失血,久病失养
病理
脾气虚,运化失职;
心血虚,心失所养,心神不安
辨证要点
脾气虚症(纳呆、腹胀、便溏,慢性出血)+心血虚症(心悸、怔忡,失眠多梦,头昏健忘)+气血两虚症
注意舌脉:舌淡嫩,脉弱。
临床表现:失眠证 + 气血虚证
 失眠-浅睡眠,易醒
 气血虚-面色萎黄或淡白无华;舌淡脉弱
 心-心悸; 脾-腹胀便溏
诊断要点:
心悸、失眠、食少腹胀便溏+气血虚证
治疗:归脾丸
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5、心肝血虚证
概念:是心肝两藏血虚所表现的证候
成因:思虑劳神,暗耗心血
   失血过多,心肝失养
病理
血液亏少,心肝失养。
辨证要点
心血虚症(心悸、失眠、多梦)+肝血虚症(肢麻、视力下降、经少等)+血虚症(头晕目眩,面白无华,爪甲色淡)
注意舌脉:舌淡白,脉细。
临床表现:血虚证 + 心肝失养
 血虚-面白无华,头晕目眩,爪甲色淡
 心-心悸怔忡,失眠多梦
 肝-两目干涩,视物模糊,肢体麻木
 舌脉-舌淡苔白,脉细
诊断要点:心悸失眠,视物模糊,肢体震颤+血虚证
治疗:四物汤
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6、肺脾气虚证
概念:是脾肺两脏气虚所表现的证候
成因:久病咳喘,肺虚及脾
   脾气虚弱,土不生金
病理:脾气虚运化失职,肺气虚呼吸功能减退。
辨证要点
脾气虚症(纳呆、腹胀、便溏)+肺气虚症(咳、喘、痰无力)+气虚症(声低懒言、神疲乏力、面白无华)
注意舌脉:舌淡,苔白滑,脉弱。
临床表现:气虚证 + 脾肺虚
 气虚-少气懒言,神疲乏力,面白无华
 脾-食欲不振,腹胀便溏
 肺-咳喘无力,痰液清稀
 舌脉-舌淡苔白,脉缓弱
诊断要点:咳喘,纳少、腹胀便溏与气虚证
治疗:四君子汤
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7、肺肾气虚证
概念:肺肾气虚,摄纳无权表现的证候。又称肾不纳气证。
病理:
肺气虚,呼吸功能减弱;肾气虚,纳气无权,气不归元。
辨证要点
肺气虚症(久病咳喘无力)+肾气虚症(腰膝酸软,耳鸣,呼多吸少、动则尤甚)+气虚症(声低、乏力、自汗)
注意舌脉:舌淡,脉弱。
诊断要点:
腰酸、喘息短气,呼多吸少 +肺气虚证
治疗:
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8、肺肾阴虚
概念:是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候
成因:痨虫、久咳伤肺,损及肾阴
   房劳过度,肾阴亏耗
病理:
肺肾阴虚,虚热内扰
辨证要点:肺阴虚(干咳少痰喑哑)+肾阴虚(腰膝酸软遗精)+阴虚证
临床表现及辨证要点:阴虚证 + 肺肾虚
 阴虚-骨蒸潮热,颧红盗汗
 肺-干咳少痰,声音嘶哑,痰中带血,瘰疬
 肾-腰膝酸软,男子遗精
 舌脉-舌红少苔,脉细数
诊断要点:
腰酸、梦遗、经少经闭 +