文档介绍：护理查房—糖尿病足内分泌 2 目前,中国是世界上第一糖尿病大国。我国 20 岁以上***糖尿病的患病率为 % ,约有患者 9240 万。全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生, 每 30 秒钟就有一个糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中,截肢的危险比其他病人增加 40 %。随访研究发现,截肢后 5年内, 70% 的病人死亡。 2005 Oakley 于 1956 年首先提出. 1972 年 Catterall 将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。 WHO 的定义是:(由于糖尿病血管病变,使肢端缺血,合并周围神经病变而失去知觉,继发感染而导致)下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。它至少应当具备如下要素:第一是糖尿病患者。第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽),第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变,三者缺一不可,否者就不能称其为糖尿病足。 Diabetic Foot ( DF ) 定义 6神经病变愈合不良坏疽截肢糖尿病足发病过程微小创伤溃疡 7 足底压力的变化神经系统功能障碍感染血管病变发病机制? eBiz Total Service 发病机制糖尿病足的发病机制比较复杂,目前认为血糖升高是基础,血管病变和神经功能障碍是关键,足底压力异常是诱因, 若在此基础上再合并感染就促使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足的发生。大血管病变动脉粥样硬化——缺血微血管病变结构性:毛细血管基膜增厚功能性:动-静脉分流血流增加——神经性浮肿交感神经功能异常感觉神经功能异常肢体汗腺分泌减少,皮肤干燥, 易于发生皲裂,使皮肤的完整性遭到破坏,容易合并感染。使肢体对疼痛的敏感性降低, 甚至丧失,加上糖尿病易于合并眼病发生视力障碍,使有些患者在足部遭受外伤后形成溃疡时尚不知晓,导致损伤加重。糖尿病患者由于血管病变,易引起神经营养障碍和缺血性神经炎。末梢神经病变与高血糖有直接关系。糖尿病患者由于机体免疫力低下。白细胞的游走性和吞噬能力降低, 使其易于发生感染且难以控制。缺血的肢体更易于发生感染,且多为革兰阴性菌、厌氧菌、葡萄球菌等感染,感染后使血液中促凝物质增加,局部氧耗增加,使局部缺血加重而发生坏疽。感染不是糖尿病足的主要原因,却是促使其加重的一个重要因素。感染后使血液中促凝物质增加,局部氧耗增加, 使局部缺血加重而发生坏疽。感染机体免疫力低下缺血