文档介绍：附1-1 头用标准文案
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设置医疗机构申请书
被申请机关:
设置单位（人）:
地 址：
申 请 核 疋 项 目
类 别：
名 称：
选 址：
所有制形式：
床位（牙椅）：
服务对象：
诊疗科目：
投资总额：
注册资金（资本）：
其他
提交文件目录：
（1） 选址报告； （）
（2） 可行性研究报告； （）
（3） 设置申请单位（人）的基本情况证明；（）
⑷其他。 （）
设置单位（人）: （章）
设置地 的区、县
（市） 卫生计生 行政部门 意见
年 月 日 （章）
审查
人员
意见
签字： 年 月 日
主管
领导
意见
签字： 年 月 日
主任
核批
签字： 年 月 日
精彩文档
实用标准文案
资信证明
设置单位（人）
地 址
资金总额: 万元。
其 中：固定资金: 万元；流动资金： 万元
固定资金来源 构成和数额
流动资金 来源和数额
主管财务 单位证明
经审查，情况属实，同意将固定资金 万
元和流动资金 万元作为该医疗机构的注册
资金（资本）。我单位对上述注册资金（资本）的真实 性承担责任。
负责人签字：
年 月 日（公章）
财政部门 或其认定 部门意见
审查意见：
负责人签字：
年 月 日（公章）
附 注
流动资金来源按照会计科目具体项目填写
注：无上级主管部门的设备单位或者个人，应当提交银行出具的资信证明
医疗机构法定代表人任职证明
生计生委（局）：
兹证明 同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构
管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命
（选举、选聘）拟在 担任
职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定
代表医疗机构行使职权。该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、 社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况：
特此证明
人事主管部门（章） 上级主管部门（章）
年 月曰
注：另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。
医疗机构法定代表人签字表
姓名
职务
人事关系 所在单位
电话
工作单位 地 址
电话
家庭住址
电话