文档介绍：***尿嘧啶植入剂中人***安乳腺癌
1984年 gliadel（卡莫司汀）
1996年卡氮芥缓释薄片
2003年植入用缓释***尿嘧啶
肿瘤部位
易被侵及的临近组织
肿瘤易转移的部位
肿瘤术后残灶、可能存在亚临床病灶的部位
目前的临床应用
术前植入控制原发病灶，缩小手术范围
失去手术治疗机会姑息治疗
减缓肿瘤进展，改善局部症状
放疗、化疗的增敏手段
目前的临床应用
理想的肿瘤临床治疗策略
控释药物系统优点
药物浓度平稳
高分子骨架和膜层技术
对半衰期短的药物减少给药次数
对患者全身影响小
对肿瘤杀伤持久
手术加速了残留肿瘤细胞的增殖
损伤、出血
生长因子、血小板活化因子、炎症介质增加
免疫低下
原发灶对转移癌的抑制作用消失
肿瘤细胞
快速增殖
手术前肿瘤生物学特点
肿瘤负荷大（细胞数109～1012）
细胞增殖比率低（10%～40%）G0期为60%～90%
5-Fu、DDP等均对G0期细胞无作用
自发耐药细胞数量
（1cm3病灶约含109肿瘤细胞，即有104自发耐药细胞）
手术一周后残留肿瘤生物学特点
肿瘤负荷继续增加，增殖速度逐渐变慢
负荷增大，增殖比率降低，部分细胞进入G0期
5-Fu、DDP等常用药物对G0期细胞无作用
负荷增大，自发耐药细胞数相应增加
亚临床癌灶已初具耐药这一生物学特点
术后一周内残留肿瘤生物学特点
肿瘤负荷小（103～108）
残留灶迅速（24小时内）进入增殖状态，几乎所有细胞均可进入5-Fu敏感的时相（G1、S期），此时肿瘤细胞对化疗药物异常敏感
因为负荷小，自发耐药细胞少
一周内可增殖24 ～ 27倍，成为肉眼可见肿瘤
术中是消灭残留灶，降低复发率的最佳机会
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UICC 临床肿瘤学手册第七版
肿瘤部位药物浓度低(代谢和清除效应)自发耐药细胞多