文档介绍：Definition of pressure ulcer Definition of pressure ulcer 压疮的定义压疮的定义褥疮(又称压疮, 褥疮(又称压疮, 压压力性溃疡力性溃疡)是由于局部)是由于局部组织长期受压,发生持组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死良而致组织溃烂坏死. . 美国国家压疮咨询委员会美国国家压疮咨询委员会( ( NPUAP NPUAP ) ) 2007 2007 年压疮的新定义:指年压疮的新定义:指皮肤或皮下组织由于皮肤或皮下组织由于压力压力,或复合有,或复合有剪切力或剪切力或/ /和摩擦力作用而发生在骨隆和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤突处的局限性损伤。。新定义不同群体的压疮发生率不同群体的压疮发生率美国住院病人压疮发美国住院病人压疮发生率为生率为 3% 3% 一一 6% 6% ,一般医院为,一般医院为 % % 一一 % % ,护理,护理之家为之家为 3% 3% 一一 24% 24% 专科福利医院为专科福利医院为 % % 一一 % % , , 日本住院病人中日本住院病人中 % % 有压疮。根据病人疾病的不有压疮。根据病人疾病的不同,发生率也有所不同,其中脊髓损伤病人发生同,发生率也有所不同,其中脊髓损伤病人发生率为率为 % % 一一 % % ,住院老年人的发生率为,住院老年人的发生率为 10% 10% 一一 25% 25% 。有研究表明。有研究表明: :在美国在美国 % % 和和 % % 接受康复接受康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压疮疮; ;在日本在日本 % % 截瘫病人曾患压疮截瘫病人曾患压疮准确及时的护理可以预防部分压疮的发生准确及时的护理可以预防部分压疮的发生在我国,林在我国,林菊英女士在医院护理管理学中提出菊英女士在医院护理管理学中提出: :除特殊病人不许翻身外, 除特殊病人不许翻身外, 病人住院期间一律不得发生压疮。在国内许多医院护理质病人住院期间一律不得发生压疮。在国内许多医院护理质量标准中规定量标准中规定: :压疮的发生率为压疮的发生率为 0 0,病人一旦发生压疮,当班,病人一旦发生压疮,当班护士会受到严重的处罚。但随着人们对压疮认识的加深, 护士会受到严重的处罚。但随着人们对压疮认识的加深, 广大医护人员已逐渐认识到了压疮发生的普遍性和一定程广大医护人员已逐渐认识到了压疮发生的普遍性和一定程度上的必然性。度上的必然性。压疮的国际新认识压疮的国际新认识: :人院时局部组织已有不可逆损伤, 人院时局部组织已有不可逆损伤, 24h 24h 一一 48h 48h 就可发生压疮。于是有人提出了难免压疮的概念。就可发生压疮。于是有人提出了难免压疮的概念。难免难免压疮压疮指有些疾病需要限制翻身,现有护理手段难以预防的指有些疾病需要限制翻身,现有护理手段难以预防的压疮。客观地说,准确及时的护理能预防绝大多数的压疮, 压疮。客观地说,准确及时的护理能预防绝大多数的压疮, 但并不是全部的压疮都可以预防。也就是说,护理不当确但并不是全部的压疮都可以预防。也就是说,护理不当确能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 局部组织受压, 局部组织受压, 毛细血管毛细血管血流受到压迫的结果是组织血流受到压迫的结果是组织缺血及低血氧(缺氧)。解除压迫血流又进入组织,受压缺血及低血氧(缺氧)。解除压迫血流又进入组织,受压区域变得充血,这种现象叫做区域变得充血,这种现象叫做反应性充血反应性充血。原因是局部发。原因是局部发红突出,机体向缺血的组织供氧。局部血管扩张的防护机红突出,机体向缺血的组织供氧。局部血管扩张的防护机制是对缺血短时发生自然代偿的反应。在达到危急时界限制是对缺血短时发生自然代偿的反应。在达到危急时界限前如果解除压迫并经过反应性充血,就可以恢复已遭受损前如果解除压迫并经过反应性充血,就可以恢复已遭受损害的循环。如果组织受压大于害的循环。如果组织受压大于 的压力作用于毛细血的压力作用于毛细血管时间较长,血管就发生萎陷并形成血栓。持续压迫阻塞管时间较长,血管就发生萎陷并形成血栓。持续压迫阻塞血流,干扰淋巴循环,组织丧失氧( 血流,干扰淋巴循环,组织丧失氧( O2 O2 ),营养素及代谢),营养素及代谢受阻。细胞产生有毒的代谢产物导致组织酸中毒,毛细血受阻。细胞产生有毒的代谢产物导致组织酸中毒,毛细血管的渗透性增加,产生水肿,而最后细胞发生死亡,再修管的渗透性增