文档介绍：口腔扁平苔癣口腔扁平苔癣中西医治疗现状及体会中西医治疗现状及体会中华口腔医学会中西医结合专业委员会常务委员中华口腔医学会中西医结合专业委员会常务委员河南省中西医结合学会口腔专业委员会主任委员河南省中西医结合学会口腔专业委员会主任委员河南省中医院(河南中医学院二附院) 河南省中医院(河南中医学院二附院) 主任医师、教授、硕士生导师主任医师、教授、硕士生导师王守儒王守儒概概述述??定定义义口腔扁平苔藓( 口腔扁平苔藓( Oral Lichen Oral Lichen Planus Planus , OLP , OLP )是一)是一种较常见的非感染性慢性炎症性口腔粘膜疾病。种较常见的非感染性慢性炎症性口腔粘膜疾病。??临床特点临床特点在口腔粘膜出现白色条纹或半圆形丘疹,可呈在口腔粘膜出现白色条纹或半圆形丘疹,可呈网纹状、线条状、环状及斑块状,粘膜上皮层破网纹状、线条状、环状及斑块状,粘膜上皮层破坏后可形成水疱或糜烂,大多数患者有粗糙、木坏后可形成水疱或糜烂,大多数患者有粗糙、木涩、灼痛等临床症状。涩、灼痛等临床症状。??发病率发病率经经““口腔白斑、扁平苔藓两病防治协作组口腔白斑、扁平苔藓两病防治协作组””调查,其发病率为调查,其发病率为 % % ,发病率较高。,发病率较高。??性质性质 1972 1972 年, 年, WHO WHO 把把 OLP OLP 定为癌前状态,其恶定为癌前状态,其恶性转化率为性转化率为 0 0~ ~ % % 。。??中医病名中医病名中医无口腔扁平苔藓病名,大致属中医的中医无口腔扁平苔藓病名,大致属中医的口糜、口疮、口癣、口疳等范畴。口糜、口疮、口癣、口疳等范畴。【【病病因因】】??西西医医??精神神经因素精神神经因素严重的精神创伤,抑郁、紧张及严重的精神创伤,抑郁、紧张及过度脑力劳动均可导致本病。过度脑力劳动均可导致本病。??内分泌因素内分泌因素女性患者较多,临床可见到患者雌女性患者较多,临床可见到患者雌二醇、睾***含量多低于正常。二醇、睾***含量多低于正常。??免疫因素免疫因素免疫学研究表明, 免疫学研究表明, OLP OLP 的发病与细胞的发病与细胞免疫、体液免疫和自身免疫异常密切相关。免疫、体液免疫和自身免疫异常密切相关。??感染因素感染因素主要是幽门螺旋杆菌、白色念珠菌、主要是幽门螺旋杆菌、白色念珠菌、人乳头瘤病毒感染或继发感染。人乳头瘤病毒感染或继发感染。??微循环障碍微循环障碍表现为舌尖微血管形态发生改变, 表现为舌尖微血管形态发生改变, 血流明显减慢,红细胞电泳时间、全血比粘度血流明显减慢,红细胞电泳时间、全血比粘度等指数均增高,造成组织局部缺氧,酸中毒, 等指数均增高,造成组织局部缺氧,酸中毒, 代谢障碍,组织变性,上皮坏死、导致代谢障碍,组织变性,上皮坏死、导致 OLP OLP 的的发生发展。发生发展。??其他因素其他因素与遗传因素、微量元素缺乏等有关。与遗传因素、微量元素缺乏等有关。此外,肝炎、糖尿病、消化系统等疾病均与本此外,肝炎、糖尿病、消化系统等疾病均与本病发生、发展亦有关。病发生、发展亦有关。中医中医??阴虚火旺阴虚火旺素体阴亏,或久病伤阴、阴血不足, 素体阴亏,或久病伤阴、阴血不足, 化热生燥,灼伤口腔粘膜,或血虚风燥,粘膜失化热生燥,灼伤口腔粘膜,或血虚风燥,粘膜失于濡润而致本病。于濡润而致本病。??气血两亏气血两亏饮食不节,劳役过度,损伤脾胃,运饮食不节,劳役过度,损伤脾胃,运化失司,化源不足,日久则气血两亏,口腔失养, 化失司,化源不足,日久则气血两亏,口腔失养, 而致本病。而致本病。??湿热熏蒸湿热熏蒸脾虚不运,水湿内停,积湿化热,湿脾虚不运,水湿内停,积湿化热,湿热内蕴,上蒸于口,熏灼粘膜而致糜烂疼痛,发热内蕴,上蒸于口,熏灼粘膜而致糜烂疼痛,发为本病。为本病。??气滞血瘀气滞血瘀情志内伤,抑郁不遂,肝失疏泄,气情志内伤,抑郁不遂,肝失疏泄,气机阻滞,而致血瘀;或肝郁气滞,气郁化火,燔机阻滞,而致血瘀;或肝郁气滞,气郁化火,燔灼血液,气血失和,而发口癣。灼血液,气血失和,而发口癣。【【治疗治疗】】??西西医医?? 1 1、免疫抑制剂、免疫抑制剂??当机体免疫功能过高时应采用能抑制免疫当机体免疫功能过高时应采用能抑制免疫活性细胞、降低免疫功能的药物。常用的活性细胞、降低免疫功能的药物。常用的药物有糖皮质激素、***喹、细胞毒类药物药物有糖皮质激素、***喹、细胞毒类药物包括环磷酰***、硫唑嘌呤等。包括环磷酰***、硫唑嘌呤等。??( (1 1)糖皮质激素: )糖皮质激素: 具有非特异性抗炎和免具有非特异性抗炎和免疫抑制作用,适用于病久难治、急性复发疫抑制作用,适用于病久难治、急性复发糜烂型糜烂型 OLP OLP 。。??全身用药全身用药??常用泼尼松