文档介绍：: .
基本医疗保险管理制度
为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医 疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神， 结合我院实际情况，特制定以下管理制度：
一、 门诊管理
、参保病人来院就诊应持医保卡和身份证及病历本到窗口挂号， 各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员， 校对医保卡与证历本是 否相符。
、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜 绝冒名就诊。
、检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊病种 患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的 检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。
二、 住院管理
、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加 医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详 细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、***、自残、打架斗殴、 职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记表，登记表上须有单 位或街道、村委证明盖章。
、收费项目必须与医嘱相符，有费用发生的检查项目，要把检查 结果附在住院病历中，保持病案的完整。
、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前（除急诊外）均 需审批；属自理、自费的项目，医师在使用前向病人或家属讲明（或 填写知情同意书），请病人或家属签名后生效。
、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入（如检查费、治疗 费、材料费等）；自费项目不得用其他项目名称替代收费。
、出院带药根据病情，一般不得超过天量（按住院用量计算） 。
规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超 过一月量。出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病 人住院费用中。
、出院时护理部均应出具出院的疾病诊断， 不输入出院诊断一律 不能结帐。
三、 卫生材料审批管理
、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导 审批同意(已经批准的除外)。
、审批流程：
()由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名 称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等 项目需填写完整，科主任签署意见。
()财务科根据《贵州省医疗服务价格标准》中的相关规定，由 物价员审核并签署意见。
()医保办根据《贵州省基本医疗保险医疗服务项目目录》中的 相关规定，由医保经办人员审核并签署意见。