文档介绍：支气管哮喘支气管哮喘?全球 亿,我国 1500 万,美国 1500 万。?中国哮喘发病率 —% ,西藏 % ,福建 % ?许多国家和地区哮喘的患病率和死亡率呈上升趋势。城市发病率高于农村。与城市的生活环境,氧化剂污染,被动吸烟有关,也与某些现代生活方式有关,如儿童期感染性疾病的减少, 儿童肥胖的增多,抗菌素的广泛使用等。支气管哮喘约半数患者 12岁以前起病,许多患者病程长达十几年或几十年。美国一年在该病的花费 40亿美金。病因和发病机制?变态反应学说变应原进入患者体内,产生的 IgE 抗体吸附在肥大细胞、嗜酸细胞表面,变应原再次进入体内时与 IgE 抗体结合,刺激肥大细胞、嗜酸细胞释放各种炎症介质,引起支气管炎,支气管痉挛,导致速发相哮喘反应。病因和发病机制?神经-受体失衡学说支配气道口径的神经有:肾上腺素能神经,胆碱能神经,非肾上腺素能非胆碱能神经。每类神经均包含可使气道平滑肌收缩或舒张的受体,当这些受体平衡失调时,可导致哮喘。 4病因和发病机制?气道炎症学说: 是近年来公认的最重要的发病机制变应原刺激肥大细胞等释放的炎症介质除了可以引起速发相哮喘反应外,还有一部分炎症介质可以引起迟发相哮喘反应,更具有临床意义。涉及到的炎症介质很多,包括嗜酸细胞趋化因子( ECP) 、主要碱性蛋白( MBP) 、血小板活化因子 PAF 、白三烯等病因和发病机制?气道炎症学说: 新近的研究发现 T淋巴细胞的免疫调节作用失常( Th1 功能不足、 Th2 功能亢进) 与哮喘的变态反应性炎症有非常密切的关系。前一张一致 6病因和发病机制?哮喘发病的其它机制: 感染:病毒感染、鼻窦炎药物:如阿司匹林运动:运动性哮喘(与运动时气喘不同) 遗传:询问病史有意义胃、食管返流心理因素 7病理?主要病理特征气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症。早期表现为可逆性的病理改变,病程越长,气道阻塞的可逆性越小,气道重塑越明显。哮喘病例之一?患者女性 19岁,反复气喘 10余年,冬春季重,严重时端坐床沿,全身大汗淋漓, 完全缓解时可参加游泳,活动如常。 1个月前症状再发,有时上三楼感气促,每周均有夜间憋醒 1-2 次, 一天前闻到油漆味后症状加重,稍作活动即气喘,遂求诊本院。 9