文档介绍：2015AHA 心肺复苏指南更新要点（一）
作者： AHA 相关专家组来源：急诊医学资讯
日期： 2015-10-16
为方便中国医师阅读****惯，本平台（急诊医学资讯）现提取 AHA 心肺复苏指南中的以下部
分进行文字发布：
1.***基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏
2.***基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员 BLS

4.***高级心血管生命支持

第一部分非专业施救者心肺复苏
1、关键问题和重大变更的总结
《 2015 指南》建议中，有关非专业施救者实施***心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：
1. 院外***生存链的关键环节和 2010 年相同，继续强调简化后的通用***基础生命支持 (B LS)流程。
2. ***基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急
反应（即通过手机）的现实情况。
3. 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤 (PAD)方案。
4.
鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应
且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5.
进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即
调度员指导下的心肺复苏）。
6.
确定了单一施救者的施救顺序的建议
：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（ C
-A-B 而非 A-B-C ），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行
30 次胸外
按压后做 2 次人工呼吸。
7. 继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
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8. 建议的胸外按压速率是 100 至 120 次 / 分钟（此前为“至少” 100 次/ 分钟）。
9. 建议的*** 胸外按压幅度是至少 5 厘米，但不超过 6 厘米，即： 5-6cm
如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛***。这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重
要性。在之后的话题中，对非专业施救者和医护人员类似的变更或强调重点用星号（ *）标注
2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案
2015( 更新 ) ：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所
除颤 (PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。
2015( 旧版 ) ：建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器 (AED)，以增加院
外突发心脏骤停的存活率。 2010 年《指南》建议在有目击者的心脏骤停发生率相对较高的公共场所建立自动体外除颤器方案（如机场、赌场、运动设施等）。
理由：有证据明确一致表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用自动体外除颤器时，心脏骤停的
存活率会增加。因此，及时获得除颤器是急救系统的首要因素。公共场所除颤 (PAD)方案的实施要求 4 个基本要素： (1) 预先计划并经过演练的急救反应系统，理想情况下包括确认存在心脏骤
停高风险的地点和社区，确认该地区自动体外除颤器放置地点，并确保旁观者知晓自动体外除颤器的地点，且通常由医护人员监督； (2) 对参与的施救者进行心肺复苏和使用自动体外除颤器的培训； (3) 与当地急救系统整合； (4) 持续的质量改进方案。
针对院外心脏骤停的急救系统途径可能包括鼓励向公共服务获取点（ PSAP；公共服务获取点”这个术语取代了之前不太准确的 “急救系统调度中心” 的说法）报告公共场所自动体外除颤器的位置。这类政策可以让公共服务获取点在发生院外心脏骤停事件时，指导旁观者获取附近的自动体外除颤器，并帮助他们使用。很多市政机构，还有美国政府都立法要求在市政建筑、大型公共
场所、机场、赌场和学校放置自动体外除颤器。对于 20%的在公共场所发生的院外心脏骤停事件，
这类社区方案成为了联络识别事件和启动公共服务获取点之间的生存链的重要环节。这条信息在2015《指南更新》的“第四部分：急救系统和持续质量改进”中有详述。
没有足够的证据支持或反对在家庭中设置自动体外除颤器。相比在公共场所发生心脏骤停的患
者，在私人住宅中发生院