文档介绍：瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）
（一 ) 疾病诊断
1．中医诊断：参照高等医药院校《中医内科学》 、《中医外科学》 。
瘿肿质硬。
瘿痛明显。
发热、心悸、汗出。
发病前多有感冒、咽痛病史。
2．西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》
急性起病、发热等全身炎症症状。
甲状腺肿大质硬，疼痛触痛明显。
血沉增快，血清甲状腺激素浓度升高，与低吸碘率（早期）。
发病前 1~3 周上呼吸道病毒感染史。
( 二) 证候诊断
1．热毒壅盛症：起病急，瘿肿质韧、触痛明显、口干畏热，舌红、苔薄黄、脉浮数。
2．气郁火旺：瘿肿、疼痛减轻，心悸汗出，心烦少寐，头晕乏力，舌红，苔少，脉弦数。
3．气郁痰阻证：瘿肿、疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力，质淡红，薄白苔
或薄腻苔，脉弦滑。
4．气阴两虚证：瘿肿、疼痛消失，肢体困重，眼睑、面颊虚肿，大便秘结，舌质红，有齿痕，
苔少，脉细弱或细数。
二、治疗方案
( 一 ) 辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．热毒壅盛证
治法：疏风清热，解毒消肿。
推荐方药：银翘散合五味消毒饮加减。蒲公英、板蓝根、射干、银花、连翘、牛蒡子、元胡、大青叶、地丁、桔梗、芍药、牛膝等。
药物加减：高热者，加石膏、山栀、黄芩，以加强清热；大便秘结者，加全瓜蒌、天花粉、大黄，以清热通腑。
中成药：莲花清瘟胶囊、琴连胶囊 ( 颗粒 ) 、银黄含片、黄连上清丸等。
2．气郁火旺证
治法：行气解郁，泻火消肿。
推荐方药 : 丹桅逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川
楝子、茯苓、白术、青皮、香附、荔枝核等 .
中成药 : 银黄含片、黄连上清丸、片仔癀等。
．气郁痰阻证
治法：理气解郁，化痰散结。
推荐方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、芍药、枳壳、香附、佛手、贝母、生牡蛎、玄参、陈皮、薏苡仁、白术、茯苓、甘草等。
中成药：逍遥散合板蓝根冲剂、抗病毒颗粒、夏枯草口服液等。
．气阴两虚证
治法：健脾益气，养阴生津。
推荐方药：生脉散合四君子汤加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、茯苓、当归、浙贝母、甘草等。
中成药：黄芪片、补中益气丸、夏枯草口服液等 .
( 二) 静脉滴注中成药注射剂
根据病情可辨证选用喜炎平注射液、双黄连粉针等。
( 三) 针灸治疗
针刺治疗
对于瘿肿疼痛明显者，可采用针刺治疗。取穴做提插捻转平补平泻手法。留针 30min ，每
日 1 次。常用穴位如下：风池、天突、太冲、合谷、曲池、膈腧等。
耳穴敷贴治疗
埋王不留行籽于神门、肝、肾、心、内分泌等耳穴，用拇指按压至产生酸痛感即可，并
嘱患者每日按压数次，每次贴压一侧耳穴， 3 日后交替。
( 四) 其他治疗 :
桅龙膏或金黄散：外敷瘿肿痛处。
穴位贴敷治疗 : 肺腧、脾腧、肝腧、中脘、关元、大椎、天柱等。
经络治疗：手太阴肺经、足阳明胃经、手太阳小肠经等。
( 五) 护理调摄
1．饮食护理
发病初应饮食清淡。