急性感染性喉炎的护理.doc

文档介绍：104013急性感染性喉炎的护理
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急性感染性喉炎的护理
案例编号：104013
知识点：扁桃体肿大的评估；喉梗阻的评估及急救；喉炎患儿的护理 关键词：喉炎；喉梗阻；护理
患儿，男性，3岁，因发热2天，咳嗽伴声音嘶哑1天入院。 入院诊断：急性上呼吸道感染，急性感染性喉炎。
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急性感染性喉炎
急性感染性喉炎是由病毒或细菌等引起的喉部黏膜的急性炎症，多见于婴幼儿，冬春季节多发。由
于小儿喉腔狭小、黏膜下血管淋巴组织丰富，声门下组织疏松等解剖特点，患儿易出现犬吠样咳嗽、声
音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难，严重时出现喉梗阻症状，若处理不及时，可危及生命。
情境1入院护理
患儿家长携住院单来护士站。责任护士热情接待患儿及家长，及时安排床 位，通知医生，带领患儿及家长至病床休息，介绍入院须知，进行护理评估。
问题1如何进行入院护理评估？
1. 健康史评估患儿发病前有无上呼吸道感染及有无食物误吸等病史。通 过询问病史了解：患儿一周前因受凉后出现打喷嚏、流涕，曾服用小儿氨酚黄 那敏颗粒，2天前出现发热，体温维持在 385C左右，今起出现声音嘶哑，伴 有犬吠样咳嗽，故来我院就诊收住入院。
2. 症状体征 评估患儿生命体征，声音嘶哑程度，咳嗽的性质及肺部情况， 有无气促、三凹征等。通过评估发现： T 389C, P 120次/分，R 30次/分，神 志清楚，精神稍软弱，咽部充血，扁桃体肿大超过咽腭弓，表面附有少许脓性 分泌物，声音嘶哑，呼吸稍急促，轻度三凹征，口唇红，两肺呼吸音粗，可闻 及吸气性喉鸣音，心律齐，腹部软，肝脾肋下未触及。
3. 社会心理 评估家长的文化程度，患儿及家长对疾病的了解程度，有无 焦虑等。通过评估发现：患儿父母为郊区农民，初中文化，经济条件一般，对 疾病认识不够，略有焦虑。
问题2根据以上资料，还需配合医生完善哪些化验检查 ？
1. 血常规 细菌感染时白细胞可升高，病毒感染时白细胞正常或降低。
2. 病原学化验咽拭子、痰培养等。
3. 胸部X线以排除气管异物、吸入性肺炎等。
问题3体检时发现患儿扁桃体有肿大，请问扁桃体肿大如何分度？该患 儿的扁桃体肿大程度如何？
急性扁桃体肿大的分度
I度：扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓。
H度：扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线。 皿度：扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。
该患儿扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线，表面附有脓性分泌 物，故为扁桃体H度肿大。
情境2喉梗阻的护理
患儿精神软弱，声音嘶哑，呼吸稍急促，轻度三凹征，口唇红，两肺呼吸 音粗，可闻及吸气性喉鸣音，心率 120次/分。判断该患儿存在H度喉梗阻。
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喉梗阻的分度
喉梗阻分四度：
I度喉梗阻：安静时如常人，但活动后可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，心率及肺部听诊呼吸音无改
变。
n度喉梗阻：即使在安静状态下也有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸 音，心率增快。
川度喉梗阻：吸气性呼吸困难严重，除上述表现外，还出现明显发绀，患儿常极度躁动、恐慌不安、 大汗，呼吸音明显