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良性前列腺增生症.ppt

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文档介绍:良性前列腺增生症
benign prostatic hyperplasia

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To gentlemen:
Before the 6th decade man tries hard to make good money; after the 6th decade he tries even harder to make good urine!

英雄难过一“腺”关!!!
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良性前列腺增生症 (benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
主要表现为
组织学——前列腺间质和腺体成分的增生
解剖学——前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)
症状学——下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)
尿动力学——膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)



定 义
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发病率随着老年男性年龄的增长而增加。
组织学前列腺增生通常发生在40岁以后,发病率逐年增高,80岁以上接近83%。与组织学表现相类似,随着年龄增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中-重度BPH相关症状。
国内1994年一项对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示:



流行病学
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BPH是老年男性LUTS的主要原因
2010 AUA指南指出:在男性中,由前列腺增生而引起的前列腺体积增大可以导致膀胱出口梗阻,并且是引起LUTS的主要原因
http://www.auanet.org/content/clinical-practice-guidelines/clinical-guidelines.cfm?sub=bph
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良性前列腺增生的病因为多种因素相互作用,迄今并不完全清楚。
老龄和有功能的睾丸是发病的基础,两者缺一不可。
发生具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。




病因及发病机制
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如:双氢睾***学说因的发现
中国的太监
意大利的阉割歌手
在17和18世纪的意大利,每年约有4000-5000名男孩做阉割手术,目的就是培养他们在教堂唱次高音。
吴阶平调查了26名清朝太监老人,发现21人的前列腺已经完全不能触及,或明显萎缩。
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多米尼加共和国的
小***人(12岁***人)
这些人有遗传性5α还原酶缺乏,到成年时前列腺还不发育。对这一组人群的详细研究最终导致了保列治的发明。
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输精管
精囊
外周带
前列腺前括约肌
尿道
膀胱
精囊
外周带
输精管
中央带
精阜
***管
***管
中央带
前列腺由腺体和平滑肌纤维肌组织构成。
外周带:占70%
中央带:25%
移行带:5%
***管通过的部位为中央带。
良性前列腺增生——移行带
前列腺癌——外周带






病理与病理生理
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正常前列腺
构成
前列腺增生时主要病理特征——纤维肌肉构成的间质增生。
前列腺增生时间质成分可由正常的45%增长至60%。

腺体细胞
间质细胞
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上传人:相惜 2021/9/20 文件大小:8.84 MB

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