文档介绍：颅内支架植入术的护理
神经内科三病区 张燕
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主要内容
1、脑血管介入的概念
2、颅内支架植入术适应症
3、禁忌症
4、治疗方法
5、护理（术前、中、后）
6、防止支架塌陷
7、出院指导及随访
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1、脑血管介入
脑血管介入诊断：脑血管造影
脑血管介入治疗：血管内支架
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什么是脑血管造影
脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法，是在病人的大腿根部做一穿刺，通过一细(~)而柔软的导管在动脉内注射造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，使脑部的血管图象清晰显示在电视屏幕和X光片上，医生据此用以判断脑血管动脉有无病变，作出准确诊断和治疗选择。
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什么是脑血管支架成形术
脑血管造影后确诊脑血管严重狭窄后，根据情况进行脑血管支架成形术，在X线***下，将球囊送至病变血管处，加压充盈球囊将狭窄处扩张，从而改变血管供血，缓解症状。病变处扩张后，需用支架将病变处永久撑开，因为支架内壁光滑，因此植入支架后消除了斑块破裂后血管塌陷、急性闭塞等危害，使动脉血管回复正常。
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2、适应证
颅内外血管性病变（例如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等、自发性脑内血肿）
蛛网膜下腔出血病因检查
观察颅内占位性病变的血供
邻近血管关系
某些肿瘤定性
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3、禁忌症
碘过敏者
有严重出血倾向或出血性疾病者
严重心、肝或肾功能不全者
脑疝晚期
脑干功能衰竭者
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患者平卧位，在局麻下行股动脉穿刺，然后从穿刺处插入7F鞘导管，行血管造影，测量病变血管的长度及血管的直径，选取适合于病变的支架，通过导管将精细的支架输送到狭窄处释放支架撑开血管，最后行血管造影，检查放置支架后血管狭窄段和远侧段的血流情况。
对于有动脉硬化斑块，有斑块脱落危险的患者，可以应用保护伞。将保护伞放入狭窄的远段，并释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞的导丝置入。
4、治疗方法
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脑血管介入手术治疗是精细而复杂的手术，因为颅内的血管和神经分布异常丰富，解剖结构复杂，手术刺激可造成心动过缓、低血压、血管痉挛、伤口及其他出血等并发症的发生，而术后患者又需保持强迫体位，因此，支架置入前、中、后的护理特别重要。
4、护理
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乐观的情绪、主动的配合能提高治疗和护理，向患者讲解术中可能出现的不良反应及如何配合的要领，如果有条件可以让手术成功者进行现身说明和介绍，以消除其不良心理，取得其理解和信任，增强其战胜疾病的意志和信心，积极地配合检查治疗和护理。
5、护理
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