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颅咽管瘤围手术期水电解质紊乱的处理原则.ppt

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文档介绍:颅咽管瘤围手术期电解质紊乱的处理原则
蒋海辉
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颅咽管瘤是最常见的先天性上皮源性的颅内肿瘤,发病率高居鞍区原发肿瘤第二位。
肿瘤常紧邻重要神经血管结构
目前治疗效果仍欠理想,且缺乏公认的诊断、治疗标准及规范。
概述
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占颅内肿瘤的3%-4%,是颅内最常见的先天性良性肿瘤,占60%左右。

每年每50万人群有0.5-2 个新发病例。

在儿童中,占颅内肿瘤的10%,幕上肿瘤的18%,鞍上肿瘤的55% 。

在***中, 颅咽管瘤的发病率相对较儿童低,***鞍上占位多见于垂体瘤和脑膜瘤。
流行病学资料
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任何年龄均可发病,但新生儿相对少见。

三个发病高峰期:
7-13 岁;
20-25 岁;
60-65 岁;

60% 的颅咽管瘤见于***, 40%见于儿童和青少年。
发病年龄
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在性别分布上,男性稍多见:
男性: 55%
女性:45%
性别差异
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*
体液容量及分布
体液
水+溶质约占体重60%
包括:
细胞内液(40%)
细胞外液(20%)
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机体水钠平衡的生理调控机制
水平衡与渗透压调节
抗利尿激素(ADH)

钠平衡与容量调节
肾素—血管紧张素—醛固***系统

包含
血浆渗透压的调节
血容量的维持调节
机体对水、电解质平衡调节
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正常***每日水的出入量
出量(ml)
尿1000-1500
皮肤蒸发(无形失水) 500
呼吸蒸发(无形失水) 350
粪便 150
合计:2000-2500 ml
入量(ml)                 
饮水 1000-1500      
食物水 700  
内生水 300
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***正常尿量:1000~2000ml /24小时
7~12岁: 500~1500ml/24小时
1~6岁: 300~1000ml/24小时
多尿:24小时多于2500ml
少尿:24小时小于400ml
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室旁核
视上核
室旁核:
血管升压素(VP)
又叫抗利尿( ADH)
催产素(Oxytocin,OT)
视上核:
VP,OT,以VP为主
漏斗核:
可分泌VP
下丘脑解剖
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上传人:相惜 2021/9/20 文件大小:2.63 MB

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