文档介绍：外科围手术期抗菌药物应用分析
黎碧云 （福建省厦门市第二医院药学部 361026）
摘要 目的：了解外科围手术期抗菌药物的使用情况，以促进医院抗菌药物的合理使用。方法：采取随机抽样，对2009年度普外、泌尿外科、胸外科、妇产科等手术科室198份病例进行回顾性调查。结果：%，，%，术后用药＜%。结论：我院手术科室围手术期预防用药没有严格执行临床指导原则，还存在一些问题。针对此问题，应继续加大力度对临床进行抗菌药物规范使用的宣传，召开课题研讨，加强沟通协调，通过行政干预，促进围手术期预防应用抗菌药物更加合理，减少或避免抗菌药物的各种不良反应及耐药性的产生，以达到安全、有效的目的。
关键词：外科；围手术期；抗菌药物；合理用药
1 资料与方法
对象：2009年度我院出院病例198例。
调查方法：以随机抽取的方法抽取198份病例进行检查、登记并进行统计，检查统计项目包括科室、性别、年龄、手术名称及持续时间、手术种类（切口类型）、术前及术后用药情况（具体的品种：药物选择、剂量、频次、溶媒选择、给药途径、用药时间、是否联合用药和更换药物等）。
2 结果
病例基本情况
按科室分布计：普外49例、泌尿外科12例、胸外科26例、骨科27例，妇产科63例，耳鼻喉科16例，神经外科5例，按手术种类计，清洁手术（Ⅰ类切口手术）78例，清洁—污染手术（Ⅱ类切口手术）120例；按性别计，男90例，女108例；按年龄计，＜14岁11例，≥14岁且≤70岁185例，＞70岁2例，，最大78岁，。。
抗菌药物品种选择
I类切口手术有预防指征共33例
其中手术时间手术＞3h的1例；年龄＞70岁2例；涉及重要器官5例；有异体植入物：骨科17例+普外8例。
药物选择的适宜性
①选择药物超出“相关管理规定” ：预防用药首选β-内酰***+酶抑制制（哌拉西林舒巴坦9例、美洛西林舒巴坦2例、替卡西林钠克拉维酸钾5例、头孢哌***舒巴坦1例）
17例；无过敏史选择克林霉素2例；对头孢过敏患者，首选阿奇霉素1例。
②药物选择起点高：选择头孢呋辛7例、头孢美唑4例，预防厌氧菌首选替硝唑、奥硝唑共7例。
联合用药
在198例手术中，术后联合用药有70例（预防厌氧菌选择替硝唑、奥硝唑有7例），%。
更换药物
①更换抗菌药物有1例，并且无理由说明。
②术前、术后用药不一致4例。
（1）单次剂量：没有发现不正确
（2）给药频次: 没有发现不正确
（3）溶剂选择：没有发现不正确
（4）给药途径不当：没有发现不正确
（1）用药时间
①术前：未在术前2h内给药16例；急诊手术5例；术前2-，%。
②术中：手术＞3h，术中未追加1例。
③术后：不符合《抗菌药物临床应用指导原则》和“38号文件”（术后用药时间＞48h），用药时间过长：本次抽查中I类切口手术78例，