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慢性肺源性心脏病(教学.ppt

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文档介绍:慢性肺源心脏病 (chronic pulmonary heart disease)
固原市人民医院呼吸科
李海梅
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讲授主要内容
概述
病因
发病机制
临床表现
辅助检查
鉴别诊断
治疗
并发症
预后及预防
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肺源性心脏病简称肺心病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起的肺血管阻力增加,出现肺动脉高压,导致右心室(结构、功能)肥大、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。有急性与慢性之分,临床上以慢性最为多见。
肺组织
或肺血管
胸廓的病变

肺循环阻力

肺动脉高压
右心衰竭
一、概念★
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二、病因
1.肺(支气管-肺疾病)最多见,慢支并肺气肿80%~90%;其次为其它常见肺疾病:哮喘、支扩等。

2.胸(胸廓运动障碍性疾病)


3.血管(肺血管疾病)

4.其它 睡眠呼吸暂停
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图示
病因
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毛细血管受压数
量减少和管壁炎
使阻力增加
缺氧和CO2潴留
使血管痉挛
血容量和粘度使
血流阻力增加
肺动脉阻
力增加,
肺动脉压
力增加
右心负荷
增加,右
室肥厚
和/或扩大





三 、发病机制

各种病因作用
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发病机制
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四、临床表现
原发病的表现+肺动脉高压及右心室肥大的表现+呼衰和/或心衰+其它器官损害的表现。
按其功能的代偿与否分为两期:
1、 肺、心功能代偿期(缓解期):
2、 肺、心功能失代偿期(急性加重期):
A.呼衰
B.心衰
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临床表现
一、肺、心功能代偿期(缓解期)
(一)肺部原发疾病表现
咳、痰、喘,乏力、心悸、气促,干、湿啰音。肺气肿征。
(二)肺动脉高压和右心室肥大
①肺气肿征
②右心室肥大:上腹部、剑突下心脏搏动,三尖瓣区心音 强,大于心尖区,三尖瓣区收缩期杂音。
③肺动脉高压:由于肺细小动脉痉挛所致,P2>A2,P2亢进,第二心音分裂。
④肺原发病
固原市人民医院
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临床表现
二、肺心功能失代偿期(急性加重期)
(一)呼吸衰竭 气体交换不能满足组织和细胞代谢的需要。PaO2<(60mmHg)和(或)PaCO2>(50mmHg),引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心脑病的表现
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上传人:相惜 2021/9/20 文件大小:4.04 MB

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