慢性肺源性心脏病(教学.ppt

文档介绍：慢性肺源心脏病（chronic pulmonary heart disease）
固原市人民医院呼吸科
李海梅
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讲授主要内容
概述
病因
发病机制
临床表现
辅助检查
鉴别诊断
治疗
并发症
预后及预防
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肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起的肺血管阻力增加，出现肺动脉高压，导致右心室(结构、功能)肥大、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。有急性与慢性之分，临床上以慢性最为多见。
肺组织
或肺血管
胸廓的病变
肺循环阻力
肺动脉高压
右心衰竭
一、概念★
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二、病因
（支气管-肺疾病）最多见，慢支并肺气肿80%~90%；其次为其它常见肺疾病：哮喘、支扩等。
（胸廓运动障碍性疾病）
（肺血管疾病）
睡眠呼吸暂停
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图示
病因
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毛细血管受压数
量减少和管壁炎
使阻力增加
缺氧和CO2潴留
使血管痉挛
血容量和粘度使
血流阻力增加
肺动脉阻
力增加，
肺动脉压
力增加
右心负荷
增加，右
室肥厚
和/或扩大
右
室
衰
竭
三 、发病机制
各种病因作用
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发病机制
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四、临床表现
原发病的表现+肺动脉高压及右心室肥大的表现+呼衰和/或心衰+其它器官损害的表现。
按其功能的代偿与否分为两期：
1、 肺、心功能代偿期（缓解期）：
2、 肺、心功能失代偿期（急性加重期）：


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临床表现
一、肺、心功能代偿期（缓解期）
（一）肺部原发疾病表现
咳、痰、喘，乏力、心悸、气促，干、湿啰音。肺气肿征。
（二）肺动脉高压和右心室肥大
①肺气肿征
②右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音 强，大于心尖区，三尖瓣区收缩期杂音。
③肺动脉高压：由于肺细小动脉痉挛所致，P2>A2，P2亢进，第二心音分裂。
④肺原发病
固原市人民医院
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临床表现
二、肺心功能失代偿期（急性加重期）
（一）呼吸衰竭 气体交换不能满足组织和细胞代谢的需要。PaO2<(60mmHg)和（或）PaCO2>(50mmHg)，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心脑病的表现
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