慢性肾衰竭 腹膜透析教学查房.ppt

文档介绍：教学查房
肾内科 刘楠
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教学查房目的：
1、掌握慢性肾衰竭的诊断
2、熟悉慢性肾衰竭的临床表现
3、了解肾脏替代治疗的方式及围手术期管理
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一、该患者的初步诊断？
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一、该患者的初步诊断？
1、慢性肾脏病5期
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一、该患者的初步诊断？
1、慢性肾脏病5期
病因？
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一、该患者的初步诊断？
1、慢性肾脏病5期 腹膜透析
病因？
糖尿病肾病？
HBV相关性肾病？
高血压肾病？
慢性肾小球肾炎？
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一、该患者的初步诊断？
慢性肾脏病5期 腹膜透析
慢性肾小球肾炎
肾性贫血
肾性高血压
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一、该患者有哪些临床表现？

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肾脏替代治疗的方式：
（腹膜透析、血液透析、肾移植）
腹膜透析（peritoneal dialysis PD） :
是利用腹膜的半透膜特性，通过在腹腔内不断更换透析液，在腹膜血管内血浆与腹透液成分之间建立一定的浓度和渗透梯度,依赖透析弥散和超滤的作用，达到血液净化的目的。
适应症：
肾脏内科：ARF、CRF
内科：严重电解质紊乱（高钾、低钙），药物难以纠正的代谢性酸中毒，充血 性心力衰竭，体内代谢紊乱—高尿酸、肝昏迷等。
外科：急性坏死性胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎、烧伤毒血症
其他：肿瘤—局部化疗、腹腔内化疗，精神科—精神分裂症，皮肤科—牛皮癣。相对禁忌症：
腹壁广泛性感染及腹腔内广泛粘连；
腹部手术后2-3天；
腹腔内巨大肿瘤、妊娠、疝气、子宫脱垂、膈疝；
严重肺部感染，腹压增加，呼吸困难；
严重休克。
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Tunnel - Obliquely upward
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