病理生理学课件休克.ppt

文档介绍：病理生理学课件休克
临床表现的经典描述：
面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细
数、脉压减小、尿量减少、神志淡漠、
血压下降。
休克综合征：1895年
休克的概念
shock是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环功能障碍，使全身组织血液灌流量严重不足，以致重要脏器功能代谢严重障碍和细胞损伤的全身性病理生理过程 。
概念理解：
休克是多病因、多发病环节、多种体液因子参与的一种全身性病理过程.
始动环节：有效循环血量急剧减少
主要特征：微循环功能障碍
后 果: 细胞损伤和器官功能衰竭
充足的血容量
维持组织灌流量的因素
心泵
毛细血管的舒缩功能
病因和分类
失血失液
大面积烧伤
严重创伤
感 染
过 敏
急性心力衰竭
强烈的神经刺激
病 因：
按病因分类
分类
失血性休克
创伤性休克
烧伤性休克
感染性休克
心源性休克
过敏性休克
神经源性休克
发病环节
血容量减少
失血、疼痛
血浆丢失、疼痛
内***及多种炎症介质
心输出量
血管扩张、通透性
交感缩血管功能降低
二、按休克始动环节分类
血容量↓
心输出量↓↓
血管床容积↑
失血
失液
烧伤
感染
过敏
神经源性
心源性
有效循环血量
↓
组织灌流量↓
休
克
发
生
起
始
环
节
和
共
同
基
础
血浆减少
创伤
全血丢失
血管舒缩功能异常
大血管异常
心排出量↓
静脉回流↓
三、血液动力学分类
类型 高排低阻性休克 低排高阻性休克
原因 G+感染性休克、 失血性、心源性休克、
部分感染性休克 大部分感染性休克
血流动 心输出量↑ 心输出量↓
力变化 总外周阻力↓ 总外周阻力↑
CVP↑ CVP↓
BP ↓ BP↓
临床 皮肤温暖干燥、脉快有力 皮肤苍白、湿冷、血压明显↓
特点 低血压、尿量不减等. 尿少神志淡漠等.
第二节
休克的发病机制