文档介绍：妊娠期糖尿病新诊断标准
妊娠期糖尿病 Gestational Diabetes Mellitus
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内分泌科
妊娠期间的糖尿病
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)
糖尿病合并妊娠：患有糖尿病后发生妊娠
杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p57
定义
GDM:妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常
Carbohydrate intolerance with onset or first recognition during pregnancy
注意：糖尿病与妊娠的关系
妊娠前妊娠后
糖代谢异常
糖代谢正常临界
显性诊断DM
隐性或未就诊
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
我国妊娠期糖尿病患病率高
赵伟，中国慢性病预防与控制. 2002; 10: 287-9
杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p38
. 2007; 23: 455-8
GDM患病率(％)
Lee CP等
1996年
（北京）1
Ko GT等
2002年
WHO标准2
杨慧霞等
2004年
NDDG标准2
马润玫等
2007年
WHO标准3
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%
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妊娠期糖代谢特点(1)
相对低血糖
胎儿能量来自母体葡萄糖
尿中排糖量增加

血葡萄糖/胰岛素比值下降
特有抗胰岛素因素作用，胰岛素分泌量增加；
胰岛素廓清延缓，血葡萄糖/胰岛素比值下降
妊娠期糖代谢特点 (2)
3 高血游离脂肪酸和***酸
空腹血糖下降，脂肪分解，血游离脂肪酸增多；
胰岛素相对不足，***酸生成过多，饥饿性***症
“加速饥饿”效应
4 妊娠期抗胰岛素因素
1） human placental lactogen （人胎盘催乳激素）：妊娠3周开始分泌，量与胎盘面积有关，足月增加千倍，促脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。
2）孕*** ,雌激素
外周性对抗胰岛素
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞
4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活
5）肾上腺皮质激素：促进内生性葡萄糖产生、
减少糖元利用降低胰岛素作用

前4种系胎盘分泌，胎盘娩出后由血中消失。
肾上腺皮质激素〉孕***〉胎盘生乳素〉催乳素〉雌二醇。
在妊娠第三期可使胰岛素敏感度下降44%
孕妇与非妊娠期妇女血糖对比
孕妇与非妊娠妇女胰岛素水比较