文档介绍：神经症性障碍
目录
第一节 什么是神经症
第二节 焦虑症
第三节 恐怖症
第四节 强迫症
第五节 躯体形式障碍
第六节 神经衰弱
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第一节 什么是神经症
小康开始出现问题是在当实****医生的第一年。内科实****医生的时刻表使得他每次值班的时候要连续36个小时随时处于待命状态。这种持续的紧张状态和每天早上6点的巡视是很严酷和疲劳的。小康开始发现他的伙伴在照顾患者的时候犯了一些小错误。他发觉自己在不断地反复思考他们的疏忽，更糟的是，他在作出一些医疗诊断的时候开始变得犹豫不决，怕自己犯下严重的错误。他发现自己在回避那些有难度的病例并开始感觉到不舒服。在这一年结束的时候，他并没有被辞退，而是因为觉得不合适而自己辞职了。小康总是非常紧张，抱怨头痛和持续的疲劳感。他把自己描述成“不中用的”、“懒惰的”，但是，他知道他的恐惧是过分夸大的。经过劝说后，他承认自己是一个聪明的、有能力的人，但是，他对于控制自己的焦虑仍感到十分的无可奈何。
小康就是一个长期被焦虑和恐惧所困扰的人。但是，生理的检查表明他并没 有什么器质性的疾病。这类疾病常常被归为神经症性障碍。
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一、神经症概念的由来和演变
神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生William Cullen（1710-1790）首先提出来。此后神经症的概念经过了多次的演变。
在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾病的讨论。
后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神经疾病从神经症中分离出去，最后达成的共识是神经症是一种精神障碍。
第一节 什么是神经症
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神经症的诊断标准
诊断标准
表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。
有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没 有可证实的器质性病变作基础，与患者的现实处境不相称，但患者对存在的 症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。
各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代 谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。社会功能受损或无法摆脱的精神痛 苦，促使患者主动求医。符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、 各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。
资料来源:APA，DSM-Ⅳ，1994.
第一节 什么是神经症
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二、神经症的特点
强烈的心理冲突。
经症患者觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。患者对疾病是有自知力的。
精神痛苦。
因此，患者往往主动就医或求助于心理治疗师和心理咨询师。喜欢诉苦是神经症患者普遍而突出的表现之一。
持久性。
神经症是一种持久的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。
妨碍着患者的心理功能或社会功能。
人生不能免于心理冲突，但是健康的心理冲突是建设性的，二神经症性心理冲突是破坏性的。
没有任何器质性病变作为基础。
第一节 什么是神经症
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三、神经症主要分类
第一节 什么是神经症
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第二节 焦虑症
一些概念：
焦虑是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。
恐惧，是一种对当前危险情景做出的即时的应激反应，具有很强的逃避倾向，并伴随着交感神经系统的活动增强。
两者的区别：
恐惧的认知成分是对清晰的、特定的危险的认识，而焦虑的认知成分则是对弥散的、不确定的危险的预期。
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一、焦虑症的临床表现
是一种以焦虑情绪为主的神经症。
焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
其他精神病理状态伴发的焦虑，不应诊断为焦虑。
焦虑症主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
第二节 焦虑症
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二、惊恐障碍
惊恐障碍的定义
一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。
惊恐发作的症状
第一，在情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧或人格解体所击溃。
第二，在生理上，惊恐发作时可表现出急性应激反应，包括呼吸急促、头昏 眼花、心跳加速、发抖或胸口疼痛。
第三，在认知上，个体认为自己可能是心脏病发作，快要死了;或认为自己发疯，失去控制了。
第二节 焦虑症
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