文档介绍：神经系统疾病伴发的抑郁
目的和意义
常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍
脑血管病和卒中
认知功能障碍
帕金森病
多发性硬化
癫痫
原发性头痛
共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担
旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍
的认识和处理，体现“以人为本”的医学宗旨，
更好地实践生物－心理－社会的医学模式
概 要
流行病学
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点
神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表现
头痛和焦虑抑郁的关系
抑郁和焦虑状态的初查和识别
抑郁症的治疗目标
神经科抑郁焦虑障碍的治疗
抗抑郁剂的药物相互作用
流行病学
流行病学
脑血管病和卒中后抑郁焦虑障碍1~6
各研究报道的卒中后抑郁（PSD）发病率和患病率变异很大
有研究认为卒中后1个月是发病的高峰,但也有研究认为卒中后3～6月是发病高峰
社区研究： PSD在卒中急性期为33％，慢性期为34％
医院研究：PSD在卒中急性期为36％、 恢复期为32％， 慢性期为34％
我国研究发现，PSD在卒中后1月为39%、3～6个月为53%、1年为24%
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2．  Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry，2002，7:213-220.
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流行病学
认知功能障碍伴抑郁焦虑障碍1~3
抑郁障碍多见于痴呆前期或早期，有研究认为抑郁是痴呆的前驱症状或危险因素
有抑郁的轻度认知障碍 (MCI)者向老年性痴呆(AD)的转化率是无抑郁者的2倍
AD伴发抑郁的患病率可达75%，一般约为30％～50％
血管性痴呆(VaD)或血管性认知损害(VCI)者的抑郁症状的发生率约为40%～60%
MCI的抑郁累计患病率约为26%
1．  Holtzer R, Scarmeas N, Wegesin DJ, et al. J Am Geriatr Soc，2005，53:2083-2089.
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3. Potter GG, Steffens DC. Contribution of depression ,Neurologist，2007，13: 105–117.
流行病学
帕金森病（PD）伴抑郁焦虑障碍1~7
PD患者的抑郁障碍患病率为8%～76%，平均25%～40%
约40%患者有焦虑障碍
有研究认为抑郁和焦虑障碍可能先于患者的运动症状出现
1．  Benedetti F, Bernasconi A，Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry，2006，19:14–18.
2．  Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry，20