心肌标志物临床意义.ppt

文档介绍：心肌标志物临床意义
一、急性冠状动脉综合征（ACS)
三、心肌酶谱检测
四、心肌蛋白检测
二、心脏标志物
五、利钠肽（Natriuretic Peptide,NP）
心肌标志物临床意义
急性冠状动脉综合征是由于粥样斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉狭窄或闭塞引起
根据是否存在抬高的ST段可分为：
ST段抬高的急性心肌梗死
ST段不抬高的急性心肌梗死
不稳定心绞痛（肌钙蛋白正常）
急性冠状动脉综合征（ACS)
心肌标志物临床意义
急性冠状动脉综合征
非ST抬高急性冠状动脉综合征
ST抬高的MI
不稳定心绞痛
心肌酶正常
心肌酶异常
非ST抬高的MI
急性冠状动脉综合征（ACS)
心肌标志物临床意义
大多数ACS患者的冠状动脉内血栓只引起局部或短暂的血管阻塞，导致冠脉缺血不伴有持久的ST段抬高（不稳定心绞痛或NSTEMI）。余下的30%ACS患者，冠状动脉内的血栓造成大血管的完全阻塞而发生STEMI。
急性冠状动脉综合征（ACS)
心肌标志物临床意义
急性冠状动脉综合征（ACS)
急性心肌梗死（AMI）：
是由于冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、心肌标志物增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。属冠心病的一种严重类型。
心肌标志物临床意义
急性心肌梗死（AMI）：
病情危重，死亡率高,中老年人的常见急症。急性心肌梗死的急救时间是降低死亡率的关键。AMI致死的重要原因是不能早期诊断而延误了治疗时机。因而检验科提供高灵敏度、高特异性的早期实验室检测，对目前提高急性心肌梗死诊断率与提高治疗效果、降低病死率显得迫切需要。
急性冠状动脉综合征（ACS)
心肌标志物临床意义
心肌标志物
心肌标志物(cardiac biomarkers)：
是指在循环血液中可测出的生物化学物质，能够敏感、特异地反映心肌损伤及其严重程度，因而可以用作心肌损伤的筛查、诊断、评定预后和随访治疗效果的标志。心脏标志物正常情况下，主要或仅存在于心脏，在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放。
心肌标志物临床意义
心肌酶谱检测
肌酸激酶（CK）CK及其同工酶
2
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
（传统的心肌酶谱中包含）
3
1
乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶
3
3
心肌标志物临床意义
心肌酶谱检测
天门冬氨酸氨基转移酶
天门冬氨酸氨基转移酶（AST），又称谷草转氨酶（GOT）,广泛存在人体各组织（心，肝，骨骼，肾，胰，红细胞内AST约为血清10倍，故轻度溶血就会使测定结果升高）。
心肌标志物临床意义