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让“因病致贫”远去（不吐不快）人民日报
白剑峰
《 人民日报 》（ 2012 年 10 月 18 日 22 版） •新政 策突破了过去按固定病种报销的模式，提出了按费用总额报 销的模式。两种模式有机结合，是我国大病保险制度的创新
最近，我国政府出台了一项大病保险新政策：城乡居民 因患大病产生高额医疗费用，可在基本医保报销的基础上， 再次报销 50% 。这一政策的社会价值在于， 可以最大限度避 免城乡居民发生“家庭灾难性医疗支出”， 减少因病致贫现象。
“病来如山倒”，这句话既包含了疾病对人体的破坏力， 也包含了疾病对家庭的破坏力。一个家庭中，如果有一个人 生了大病，就如同倒了一座山、塌了半边天。相对于自然灾 害来说，大病就是人间的“地震”和“海啸”。
不久前，北京下岗人员廖丹为救患上尿毒症的妻子，找 人刻了医院的收费章，为妻子进行“免费”透析治疗， 4 年间 骗取医院治疗费 17 万余元。事发后，廖丹被检方以诈骗罪 起诉。在法庭上，廖丹说：“她病成这样，我总不能掐死她， 哪怕有一点钱给她治病， 我何必去刻假章？”他的话充满无奈 和悲凉，刺痛了社会的敏感神经。在爱心人士的资助下，他 最终退回了赃款，并让妻子得到了一笔维持治疗的善款。
“***救妻”的悲剧，暴露了我国大病医保制度的“短板” “没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓最朴素的生活经验。 根据世界卫生组织的定义，一个家庭在扣除基本生活费后， 医疗支出超过剩余收入的 40% ，就属于“家庭灾难性医疗支 出”。根据测算，我国的“家庭灾难性医疗支出”，大体上相当 于城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入的水平。 在我国，一场大病，不仅足以拖垮一个普通家庭，而且足以 “消灭”一个中产家庭。虽然我国编织起世界最大的全民医保 网，但就保障质量而言，仍处于较低水平。尤其是农民和城 镇居民，年人均医保费只有 300 元左右，抵御大病风险的能 力还很弱。政府提供的基本医保不足以支付大病所需，而他 们自己更没有购买商业医疗保险的能力。因此，一场大病， 无疑就是一场“大灾”。
本次出台的大病保险新政策，突破了过去按固定病种报 销的模式，提出了按费用总额报销的模式。今后城乡居民无 论得了什么病，只要发生了高额医疗费用，就可以得到二次 报销，而且医疗费用越高，支付比例越高。此前，我国已将 儿童白血病、先天性心脏病、尿毒症、肺癌等 20 个病种纳 入重大疾病保障范围。之所以选择这些病种，不仅因为其患 病人数较多，而且因为其临床路径清晰、费用可控、疗效确 切。不过，这种报销方式也有局限性。因为人类的疾病有上 万种，谁也无法选择得