文档介绍:慢性肺源性心脏病
(Chronic Pulmonary Heart Disease)
肺心病的护理
定义
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
肺心病的护理
患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高
‰, ≥‰
北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者
男女无差别
占住院心脏病的46%-%
流行病学
肺心病的护理
支气管、肺疾病:最多见于COPD占80~90%
胸廓运动障碍性疾病:较少见胸廓或脊柱畸形,神经肌肉疾病
肺血管疾病:肺动脉高压
其他:先天畸形
病因
肺心病的护理
肺的功能和结构改变
反复气道感染
低氧血症
肺动脉高压
发病机制
肺心病的关键问题
肺心病的先决条件
肺心病的护理
肺心病的护理
(一)功能性因素
(二)解剖性因素
(三)血容量增多和血液粘滞度增加
一、肺动脉高压的形成因素
肺心病的护理
1、缺氧
(1)体液因素 缺氧性肺血管收缩 占重要因素
(2)缺氧---直接使肺血管平滑肌收缩
机制
缺氧——平滑肌细胞膜对Ca2+通透性↑ ,细胞内[Ca2+] ↑——肌肉兴奋--收缩偶联↑
ATP依赖性K+通道开放
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缺氧
花生四稀酸
环氧化酶 脂氧化酶
前列腺素 ( PG) 白三稀
(缩血管)
TXA2 PGI2 缺氧
PGF2a PGE1 活性增加
(缩血管)(扩血管)
缺氧
活性增加 肺血管收缩、阻力增加
肺动脉高压
肺心病的护理
活化因子参与 。
EDRF(内皮源性舒张因子)如NOEDCF(内皮源性收缩因子)如内皮素的平衡失调。
5-HT、血管紧张素II、 PAF(血小板活化因子)
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