精神分裂症的快速治疗方法.pptx

文档介绍：精神分裂症的快速治疗方法
主要内容
法律要求
治疗目标、策略及药物治疗原则
患者的选择
目的与方法
不良反应的识别与处理

依法行医：精神卫生法
第三十九条：治疗方案与告知
第四十条：保护性医疗措施：实施后告知
第四十一条：药物的使用：安全、有效
主要内容
法律要求
药物治疗的目标、策略及原则
患者的选择
目的与方法
不良反应的识别与处理

疗效目标
消除阳性症状
消除敌对／不合作
预防复发
改善情感症状
改善认知功能
改善阴性症状
提高生活质量
控制激越
EPS
过度镇静
体位性低血压
QTc延长
EPS
药物相互作用
QTc延长
EPS&TD
高泌乳素血症
高血糖症等
QTc延长
体重增加
不良反应
1-7天
2-8周
3－6个月以上
：均衡疗效和安全性
更少的复发
疗效
阳性症状 精神病症状
阴性症状 情感 能动性
认知
安全性
锥外副作用 灵活性
阴性症状 认知
神经内分泌 体重 糖尿病
改善治疗的连续性
获得更好的社会功能
改善转归

首选非典型药物原则
在用药前，应仔细评估病人的躯体状况和需要治疗的靶病状。
阳性症状明显者常选用***丙嗪、***氮平；
阴性症状为主者则常选用维思通、奥氮平、舒必利、***氮平等；
兴奋冲动、行为紊乱明显者常选用***丙嗪、***哌啶醇、***氮平等镇静作用强的药物
应考虑到药物的有效性，安全性、长期治疗的依从性和效—价（药量—价格）比等因素

有效不换方的原则
既往患者自己甚至家族中有同类患者应用效果好的药物，本次优先考虑选用。
如病人系首次用药，则药物的选择常要考虑到副反应的大小

单一用药、缓慢加减剂量原则
一般主张单一用药，对于某些难治的病人可合用其它不同种类的药物（如另一种类的抗精神病药或心境稳定剂等）
通常情况下，均应缓慢加减剂量，这样，不仅可以减少个体对药物的不良感受，同时亦有利于观察病人对药物剂量调整后的反应
如病人出现某些急诊状况（粒细胞缺乏、过敏反应、急性肝坏死等）则应快速减药或停药

个体化用药原则
确定最佳剂量（最大疗效，最少副作用）：不要过份追求控制症状而超大剂量用药，导致严重的副反应的发生
剂量折算：相当于***丙嗪（CPZ）400mg~600mg/天，其它药物按效价折算，急性期治疗时间至少6周。超出此剂量范围应作相当的临床判断。
首次发作的病人，药物剂量宜偏小，折合CPZ约300mg~500mg/天。不应采用快速神经阻滞剂化和超大剂量的药物治疗。