文档介绍：肠结核 （Intestinal Tuberculosis)
义乌市中心医院 吴深宝
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讲授目的和要求
、诊断及鉴别诊断和防治原则
（病理特点）
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讲授主要内容
病因和发病机制 病因和发病机制
病理 病理
临床表现 临床表现
实验室和其他检查 实验室和其他检查
诊断标准 诊断标准
鉴别诊断 鉴别诊断
治疗 治疗
肠
结
核
结
核
性
腹
膜
炎
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肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢
性特异性感染，过去在我国比较常见。但由于肺结核目前在我国仍常见，在临床上对本病必须继续提高警惕。
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“四多四少”
1 青壮年多老少年少：21-%
2 女性多男性少：3:1
3 贫困地区多，发达国家少
4 农村多，城市少
概 述
Introduction
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（一）病原菌
人型 human strain 90%
牛型 bovine strain 10%
(二）感染途径
经口感染： 80-90%
吞咽 胃 定居于回肓部
血行播散：5%
肠外TB 粟粒性播散 全身、肠
直接蔓延： 10%
盆腔TB 腹腔 肠
一 病因和发病机制 Aetiology and pathogenesis
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Aetiology and pathogenesis
好发部位 回盲部（80%－90％）
原因：
1 回盲瓣的生理性潴留及近端
结肠的逆蠕动作用；
2 回盲部淋巴组织丰富。
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（一） 溃疡型：the ulcer style (60%)
（二） 增殖型：the proliferation style (10%)
（三） 混合型：the complex style (30%)
机体免疫力高，菌量少，毒性小 增殖型
机体免疫力低，菌量多，毒性大 溃疡型
二 病 理 （ Pathology ）
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病理 Pathology
病变主要位于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠、
降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。
人 体 过 敏 反 应 强 ——病变以渗出性为主。
感染菌量多、毒力大——可有干酪样坏死，形成溃疡，称为溃
疡型肠结核。
机 体 免 疫 力 良 好 ——感染较轻，表现为肉芽组织增生，进
一步可纤维化，成为增生型肠结核。
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二 Pathology
溃疡型
增殖型
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