文档介绍：滨医伦理学案例
1、 患者孙某，男，35岁。近日因大便性状有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带看沉重的 心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确诊为直肠癌。医生见其精神状态不好， 唯恐刺激本人，只对其亲属讲述了病情并决定收入住院作直肠癌根治术。术后，医生将手 术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任，对此，请做伦理分析。
伦理分析：
此案例涉及知情同意与保护性医疗之间的矛盾冲突，二者都有其正确性的一面，如果强调 知情同意而告知患者真情，会刺激患者不利于治疗；如果强调保护性医疗而不及时告知患 者,又违背了知情同意的原则。该案例中，医生全面了解患者的情况特别是精神，心理状态 作出保护性医疗的抉择，并且将病情告知了家属，因此，不负道德责任。
2、 有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10 岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医 疗条件的限制，只能收留一位病人。
请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么？
伦理分析：
医生应该给小男孩开住院单。按照生命质量、生命价值论的要求小男孩的生命质量高于 老工程师，生命的潜在价值比老工程师大。从功利论角度讲，也是对卫生资源的有效利 用。
3、 一位年轻的未婚女性因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而 且去年发生过几次。一位正在妇科实****的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情， 病人说：“你能为我绝对保密吗？ ”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服 了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：
（1） 遵守自己的承诺，为病人保密并且不告诉任何人；
（2） 向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让病人知 道是谁告诉的；
（3） 不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情，就不能适当治疗，这样会发 生危险。（正确）
伦理分析：
（1）医学生面临上述选择，任何选择都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保护病人 的隐私是医务人员的义务，也是一种职业道德。然而，当保守病人秘密的原则和病人治疗 的需要之间存在冲突时，如果医学生纠缠所谓的绝对保密，置病人治疗的需要于不顾，那 么保守秘密就失去了它的意义所在。保守秘密的目的：一方面尊重病人的权利，另一重要
方面在于有利于治疗。
（2）考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要，必须让主管医生知道病人的真 情，以便于治疗，最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生，因此第三种选择是最佳的。
4、 患者张某，男，18岁。因突然发烧到某医院就诊。医生检查体温39°C,咽红，化验 白血球1. 8X 1 0的四次方/ mm3 ,其中中性50%,医生按感冒处理。因患者3天未退 烧再来就诊，化验发现白血球中有极少数未成熟细胞，于是医生嘱患者3天后再做化验， 患者家长询问医生，医生未回答。在家长的要求、追问下，医生才说：“不说吧你们老 问，还埋怨医生态度不好；说了怕你们又接受不了，我们考虑是白血病。”听后，患者和 家长惊恐不安，精神状况不好。
请问：医生该不该回答家属的询问，上述回答有没有问题，为什么？
本案例涉及如何向病人吐露坏消息，它提出了以下伦理问题：
患者及家长有无了解化验结果的权利？
医生是否应告诉病人和家