文档介绍：咯血病人的护理查房
咯血病人的护理查房
定义
咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
根据咯血量分类：
痰中带血
少量咯血（每天＜100ml）
中等量咯血（每天100—500ml）
大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）
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病因
我国引起咯血的前三位病因：
肺结核
支气管扩张症
支气管肺癌
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咯血窒息
窒息先兆：当大咯血病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅时，提示有窒息先兆。
窒息表现：表现为突然咯血减少或终止，呼吸极度困难、表情恐怖、张口瞪目，烦躁不安、双手乱抓、大汗淋漓、面色苍白或青紫、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等。
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咯血与呕血的鉴别
项目
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等
消化性溃疡、肝硬化、食管-胃底静脉曲张、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可呈喷射状
出血的颜色
鲜红
暗红、棕色，量大为鲜红
咯血病人的护理查房
病史简介
患者，30床徐宏，女，39岁，住院号：1702831，系“间断咯血3天，总量约200ml”入院。
3年前因“咯血”就诊我院，诊断为“肺结核”，予以抗痨治疗1周（HR，余药物不详），咯血渐止，出院后继续口服抗痨药物1月（具体不详），因复查白细胞显著降低停用结核药。此后每年均再发咯血一次，量不多，每次均自行不规则口服抗痨药物（HR等）1周左右，咯血止则再次停药，未正规诊治及复查。近3天来无明显诱因下再发间断咯血4次，色鲜红，不含胃内容物，总量约200ml。无明显咳嗽、咳痰、发热，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适，就诊当地镇医院，胸片提示“两肺结核”，遂来我院，拟诊“肺结核”收住我科。病程中饮食、睡眠欠佳，大小便正常，
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病史简介
：双上肺可见斑点状、斑片片、条索状密度增高影，余肺纹理增多，纵膈不宽，肺门不大，心影大小形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
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病史简介
初步诊断：继发型肺结核两上涂（未）复治伴咯血。
患者系咯血入院，随时可能再发咯血、咯血窒息、失血性休克，告知患者家属，予以下病重。
10:20患者突发咯血，色鲜红，量约20ml。立即予以血凝酶、止血四联对症止血治疗后咯血止。指导其卧床休息，给予饮食指导。
14:55患者再发咯血，色鲜红，量约15ml，立即予以垂体后叶素6u静推后咯血止。静推垂体后患者诉头痛，测血压107/72mmHg，15:00患者头痛症状明显好转。嘱患者绝对卧床休息 。协助床上使用便器。
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病史简介
12:00患者在无明显诱因下再次咯血，色鲜红，量约20ml。查体：神清，精神紧张，听诊两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。立即予以血凝酶、垂体后叶素对症止血治疗后咯血止。给予心理护理，缓解紧张情绪，积极配合治疗。
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护理诊断
1、有窒息的危险：与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。
2、有感染的危险：与血液潴留在支气管内有关。
3、营养低于机体需要量：与咯血营养摄入不足有关。
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