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建筑消防设施功能检查记录表
检查时间： 月 日
检查工程
检查内容
情况记录
一
消
火
栓
给
水
系
统
消防水池
是否设置：□有□无□消防专用水池□合用水池
水量：□充足□缺乏
合用水池采取保证水量措施：□有□无
防冻措施：□有□无
补水时间：□不超过48h □超过48h
消防水箱
是否设置：□有□无□消防专用水箱□共用水箱
水位指示装置：□有□无
水量：□充足□缺乏
合用水池采取保证水量措施：□有□无
增压设施：□有□无
增压水泵：□能正常工作□不能正常工作
增压气压水罐：□能正常工作□不能正常工作
消防气压
给水设备
是否设置：□有 □无 □数量：
气压罐：□能正常工作 □不能正常工作
平安阀：□功能正常 □功能异常
压力表：□功能正常 □功能异常
泄水管：□功能正常 □功能异常
水位指示器：□功能正常□功能异常
消防水泵
是否设置：□有 □无 □数量：
消火栓手动按钮启动消防泵：□能启动 □不能启动
消防控制室启动消防泵：□能启动 □不能启动 □能显示泵状态 □不能显示泵状态
消防水泵运行功能：□正常 □异常
水泵供水管：□压力表、放水阀门功能正常 □压力表、放水阀门功能异常
稳压泵：□有 □无 □能正常启、停 □不能正常启、停
备用泵：□有 □无 □能正常工作 □不能正常工作
供电电源：□两路 □一路 □电源切换功能正常 □不能切换
泵房：□符合要求 □不符合要求
水 泵
接 合 器
1、是否设置：□有 □无
2、数量：□充足 □缺少
3、固定标志：□有 □无
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消 火 栓
1、检查数量：
2、检查部位:
3、流量：□符合要求 □不符合要求
4、压力：□符合要求 □不符合要求
5、直接启动消防水泵按钮：□有 □无 □能起泵 □不能起泵
6、栓口：□出水方向正确 □出水方向不正确
7、水带连接：□结实 □不结实 □密封良好 □漏水
8、检查用消火栓：□有 □无 □压力显示正常 □压力显示异常
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检查工程
检查内容
情况记录
二
自
动
喷
水
灭
火
系
统
报警说明
水源控制阀：□能正常工作 □不能正常工作 □有开闭标志 □无开闭标志 □有锁定设施 □无锁定设施
报警阀：□能正常工作 □不能正常工作
压力表：□能正常工作 □不能正常工作
试验阀：□能正常工作 □不能正