文档介绍：药理学抗高血压药
正常***：
收缩压小于140 mmHg ()
舒张压小于90 mmHg()
原发性高血压：占90%-95%发病机制不明
继发性高血压：是一些疾病的表现
Blood Pressure =
Cardiac Output X Peripheral Resistance
Preload Contractility Heart Rate
Circulating
Fluid Volume
Renal
Sodium
Handling
Sympathetic
Nervous
System
Renin
Angiotensin
Aldosterone
System
Arteriolar
Venous
Vasoconstriction
Venous
Vascular
Smooth Muscle
Vascular remodeling
V
V
Vasomotor center
Afterload
Volume
Kidneys
Preload
Renin
Ang II
Aldosterone
BP= CO x TPVR
b1
b2
a1
b1
Resistance arterioles
Capacitance venules
Total Peripheral Vascular Resistance (TPVR)
Ang I
Cardiac Output
Heart
a2
TPVR
VSMCs
Vascular
Smooth
Muscle
Cells
抗高血压药物分类
一、影响血容量的药物： 利尿药 氢***噻嗪 等
二、交感神经抑制药
2. 肾上腺素能受体阻断药
β肾上腺素能受体阻断药
α1受体阻断药
α、β受体阻断药（拉贝洛尔）
三、
四、钙通道阻断药
五、血管扩张药
1. 直接扩张血管药 （肼屈嗪、硝普钠）
2. 钾通道开放药 （米诺地尔、吡那地尔）
一、主要影响血容量的药物——利尿药
常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可
使患者血压平均降低约10%左右。
利尿药的降压机制:
早期:排钠利尿，造成体内钠、水负平衡，血容量减少，心输出量减少，降低血压。
长期：
1）动脉平滑肌细胞内低钠，Na+-Ca2+交换，细胞
内钙含量减少
2）血容量轻度降低
3）血管平滑肌上的α受体、血管紧张素Ⅱ受体，
对NA、血管紧张素等的敏感性降低
4）诱导血管壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺
素
氢***噻嗪
【药效学】
氢***噻嗪 - mg/天，可使多数病人
达到抗高血压的作用
加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加
【不良反应】
痛风、 低钾
缺钾促发两种室性心律失常：
尖端扭转型心律失常
心室颤动
增加高脂血症
增加糖尿病人的血糖
——不宜用于有糖尿病的高血压病人