文档介绍：呼吸机基本使用方法
呼吸机基本使用方法
呼吸机的概述
呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛应用于麻醉和ICU中，改善病人的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗。
建立气道口和肺泡间的压力差，相当于打气筒给车轮胎打气。
1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的分类
一、按控制方式分类
(一) 电动电控型呼吸机：通过风箱、涡轮或活塞(滚桶)式结构将气体推人患者肺内，一般只需要接入氧气源，但不需要压缩空气（空压机）。这类通气机的价格一般比较便宜，但功能上较电控气动通气机的性能差一些，且吸气触发灵敏度较低。
(二) 气动电控型呼吸机：其气路结构一般比较简单，易于拆卸、清洗和消毒，但控制部分比较复杂，采用电子或先进的计算机技术以及高精度的流量、压力传感器和耐用的控制阀组成，有一定的气源压力和氧气浓度以及通气动力学参数监测能力，自带或可以选择显示屏幕，从而使直观性、安全性和可靠性大大提高。
（三）气动气控型呼吸机：需4kg/cm2以上氧源和空气源，由逻辑元件控制和调节呼吸机参数。多为便携式急救呼吸机。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的分类
二、按用途分类
(一)***呼吸机。
(二)婴儿和新生儿呼吸机。
(三)辅助呼吸或治疗用呼吸机。
(四)麻醉呼吸机。
(五)携带式急救呼吸机。
(六)高频正压呼吸机。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的工作原理
空气和氧气通过混合器按一定比例混合后进入恒压缓冲装置→以设定的通
气模式和可在一定范围内调节的潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率、
吸气时间、屏气时间)控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经
过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内
(气体交换)→再通过控制呼气阀将废气排出来，这样完成一个送气周期并不
断地重复。
呼吸机基本使用方法
呼吸机的构成
包括：①气源。②供气和驱动装置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼气部分。⑥监测报警系统。⑦呼吸回路。⑧湿化和雾化装置。
控制部分：是呼吸机的
关键组成部分。使呼吸
机在吸气相和呼气相两
者之间切换。
呼吸机基本使用方法
呼吸机控制部分之吸气触发
用于控制通气。指呼吸机按固定频率进行通气，不受病人吸气的影响。
用于辅助/支持呼吸。压力触发指当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道内压降低为负压，触发(trigger)呼吸机送气，而完成同步吸气。呼吸机的负压触发范围(灵敏度，sensitivity)为-~ -。不足：由于同步装置的限制，病人开始吸气时，呼吸机要迟20ms左右才能同步，这称为呼吸滞后(lag time)。
用于辅助/支持呼吸。流量触发指在病人吸气开始前，呼吸机输送慢而恒定的持续气流，并在呼吸回路入口和出口装有流速传感器，由微机测量两端的流速差值。若差值达到预定水平，即触发呼吸机送气。触发流速为3L/min。优点：流量触发较压力触发灵敏度高，病人呼吸作功较小。
呼吸机基本使用方法
呼吸机控制部分之呼吸切换
呼吸机产生正压将气体压入肺部完成吸气以后，接着应完成向呼气的“切换”。目前常用的切换方式有四种：
：
呼吸机送气（吸气）持续到气道内压力达到预定值后，吸气终止转为呼气。
：
呼吸机送气的容量达到预定值后，呼吸机即停止送气转为呼气。
：
呼吸机送气（吸气）的流速由医务人员设定，当吸气流速达到预定值时，呼吸机停止送气转为呼气，这种呼吸机必须装置气体流速敏感阀。（如PSV模式下，呼气触发灵敏度ETS，吸气过程中，当流速减至峰流速25%左右时呼气阀打开，吸气转为呼气，仅在支持及自主模式下使用）
：
呼吸机送气时间达到预定值后即转为呼气。
呼吸机基本使用方法
小结由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型
通气模式 吸气起动 呼吸切换
控制（CMV） 机器（时间） 机器（时间）
辅助（ACMV） 病人（流量/压力） 机器（时间）
支持（PSV） 病人（流量/压力） 病人（流量/压力）
注意：SIMV+PSV包括上述一切触发和切换方式，即：患者无法触发机械通气时，呼吸机完全控制通气，PSV无效；当患者能触发机械通气时，SIMV由病人触发，