文档介绍：植入胎盘保守治疗二例报告
论文摘要：植入胎盘保守治水，在祖国产科学的所有资料上，一般都选择切除子宫尤其是前置胎盘合并植入胎盘，大出血时，更不能姑息，但是，在临床上，
切除子宫很难被患者的家属接受， 尤其是在现实行计划生育家家都只有一个孩子，顾虑更多。故子宫切除更需慎重行事， 需探求一条保守治疗的新路子。 本文三例病例的处理方法均为探索性的， 但其愈后的十分满意。 一例随访７年无异常， 一例随访６年无异常，一例随访５年均无异常，每周经期都比较正常。
植入胎盘十分少见，发病率各家报道不一，据苏应宽等主编的《实用产科学》报道发病率约 1：200o—1：7000》。其处理多数也主张以子宫切除为宜，仅苏应宽等主编的 《实用产科学》 提出“对初产妇， 完全性无出血病例采取保守疗法 ， ”本文三例胎盘植入均为大出血的经产妇， 施行保守疗法获得成功， 现将病例报告如下：病例一：刘 XX，女性， 23 岁，个体行医．因 G2Po＋ 141＋3W宫内孕 HLOA活胎待产而入院查体．一般情况可生命体征正常，专科情况：***
已婚未产式，***通畅，宫颈管消失，宫口开大 3 厘米。扪及羊膜囊，人工破膜，羊水清亮 300 毫升，入院后待产 5 小时顺娩一男活变，外观无畸形，体重 3230 克， AgPar’ S评分 9—10 分，无脐带缠绕，胎盘滞留宫腔产后四小时内，徒手剥离胎盘困难，反复刮了两次，清除胎盘组织的 300 克，仍然产后大出血，给予
缩宫素、止血敏、6 一氨基已酸等药物治疗无效。 查 Hb20g/L，P130 次／分，BP％kPa，产后 14 小时，病员处于失血性休克，输入同型鲜血 800 毫升，同时给予阿
胶红参扬口服，病情稍微好转后，立即行剖宫探查术。术中见：子宫前位左旋，左侧宫角 8X5 厘米的紫兰色包块凸出宫角， 切开子宫后，在该处宫壁取出胎盘组
织 100 克，造成厘米的宫壁缺损，直达桨膜层，清理完胎盘组织后，将缺损宫壁对层缝合。术后诊断；第二胎足月顺产一男活婴，左侧宫穿透性胎盘植入，失血性休克 , 术后病员血压 80／ 60mmhg。术后处理 : 对症、支持、抗点染，加强子宫复旧及中药治疗，十天后痊愈出院．随访参年无异常。
病例二；曹 XX，女性， 27 岁，教师．因 G3P1＋ 138＋3w 宫内孕横位待产，
无痛性***出血六次而急诊入院，询问病史，第一胎为人工流产，第二胎为8
十月孕，前置胎盘早产， 产后胎盘粘连行人工剥离术及清宫术产后大出血伴失血休克，婴儿不明原因死亡。查体：一般情况欠佳．痛苦病容，面色苍白，神精合作，自动体位，体温 37 摄氏度， P120次 / 分， BP12／浮肿，腹部膨隆，宫底在剑突下三横指，腹围 102 厘米，胎位横住 , 胎心音 142 次／分，未入盆***已婚已产式，***通畅，宫颈管消失，空口可触及海绵状胎盘组织， 有鲜血流出“ B”
超提示：晚孕，宫内活胎，部分性前置胎盘。根据上述情况，病员已***无痛性
出血 6 次，为保证母子生命安全故行剖宫产术。 术中见子宫增大如足月孕， 轻右
旋，行子宫下段弧形切口，穿过胎盘，以足先露娩出一男活婴，体霞 3400 克，
外观无畸形， AgPar’