文档介绍：多尿综合症
哈医大一院内分泌科 刘晓民
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多尿综合症 (The Syndromes of Polyuria)
大量的低比重尿的排出可能源于下述三方面的原因：
AVP或ADH分泌缺乏（中枢性尿崩症）
水的摄入过多（精神性或原发性多饮）
肾脏对AVP作用的抵抗（肾性尿崩症）
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中枢性尿崩症 （Central Diabetes Insipidus）
定义：指由AVP合成和/或分泌障碍所导致的肾脏不能正常浓缩尿液（在血浆有效溶质浓度增高的情况下）
病因：（1）约50%为特发性（Idiopathic）
（2）遗传性（x-linked,dominant or recessive）
（3）继发性
A、创伤、手术
B、感染：脑炎、脑膜炎
C、肿瘤性：颅咽管瘤、下丘脑转移癌、垂体瘤等
D、结节病变：结节性肉芽肿、组织胞浆菌病
E、血管性：血管瘤、镰性贫血
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中枢性尿崩症 （Central Diabetes Insipidus）
渐渐起病，过度口渴，对限水（仅几小时）不耐受，还可以有如下临床表现：
1、 有舌肿大、嗓音粗、午后低热等。
2、日间和夜间多饮、多尿均明显，以致病后生活习惯改变。
3、 喜冷饮，进屋后第一件事是寻找水源和厕所。 4、儿童患者常表现遗尿，成人常表现为大膀胱，一次尿量可 ＞1L，全日尿量常＞5L，当日出入量介于12~15L时，可 出现消瘦、便秘。
5、儿童病人或当口渴中枢破坏或不敏感时，可出现脱水和高 渗。
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原发性多饮 (Primary Polydipsia)
定 义：亦称为强迫性饮水，指由于长期的精神或 情感应激或抑郁所导致的多饮、多尿综合症。
多见于中年，特别处于生育期的中年妇女，其 发病率＞中枢性尿崩症。
临床表现：常突然起病，饮水量常变化不定，症状可间 断或反复出现，与尿崩症相比，病人夜间多 饮、多尿症状常不如白天明显，给与AVP后 口渴不消除，实际上有造成水中毒的危险， 不喜冷饮。
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肾性尿崩症 (Nephrogenic Diabetes Insipidus)
定 义 ：指由于肾脏（AVP受体、水孔蛋白或受体后缺陷）对
正常甚至超过正常水平的AVP不反应（ 抵抗）所导致
的多饮、多尿综合症。
病因和分类： （1）特发性或家族性。
（2）获得性：A、溶质性利尿：每一肾单位糖、钠或尿 素氮负荷↑
B、代谢紊乱：高钙血症、低血钾
C、肾后性阻塞：尿道或前列腺性梗阻
D、血管性：镰刀性贫血、结节性肉芽肿
E、浸润性：淀粉样变
F、囊性病变：肾囊肿
G、中毒：锂、去甲金霉素、甲氧氟烷 （吸入麻醉剂）
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肾性尿崩症 (Nephrogenic Diabetes Insipidus)
临床表现： 遗