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乐杂谈

灰指甲有什么症状
甲癣，俗称”灰指甲”，中医称“鹅爪风”，现在则叫甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染
引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。一般以 1－2 个指（趾）甲开始
发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失
去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分
离

灰指甲的症状临床表现：

一．混浊
真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角质物大量的堆积，肉眼查看，
甲板变得混浊，不透明，故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。

二．变色
甲板或甲板下的真菌积聚，不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。
甲板下病甲处角质物脱落，可进入脏物，污物呈现颜色。甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。它可
呈污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。

三．表面凹凸不平
由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹
凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。

四．增厚
真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板
的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出 1～3 倍以上。

五．甲分层
增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来，使得原本与指肉粘合的指甲表
层，出现中空现象，即指甲分为 2 层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。
六．甲板翘起
真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积，使甲板的远端明显高出而呈翘起状，此时病甲变肥厚，更混浊，
变色也更明显。趾甲甲板翘起影响穿鞋，严重影响生活质量。

七．甲板变脆易碎
由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲
板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

八．甲板萎缩
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏，增生的角质特呈碎屑状从表面层上脱落，最后完全被剥蚀掉，只留下少
许甲板残根。

九．甲板脱落
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏，变脆，变碎屑，增生，堆积的角质特从甲板表面脱落，最后甲板完全脱
落，只存下残根。此时甲板功能丧失殆尽。
灰指甲类型

目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅，一般可分为如下几种类型：

1、近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后
渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

2、远侧端甲下型：初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，
并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。
此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。
3、白色表浅型：常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色 1 毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而
刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

4、全甲营养不良型：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚
或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

5、