文档介绍：肺康复训练
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肺康复疗法又称PR治疗。肺康复的对象主要
是患慢性阻塞性肺病（COPD，如慢性阻
塞性支气管炎、阻塞性肺气肿）多年并已伴
有不同程度肺功能损害的患者，也包括某些
慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化和限制性肺
疾病患者。
概念
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肺康复的主要目标
缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症；
消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力；
教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力，减少住院的需要。
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康复治疗前的评价
全面评价患者情况，包括全面的病史、体格检查、胸部X线检查、肺功能测定、心电图，必要时作动脉血气分析、痰液检查、血茶碱浓度测定、血电解质和血常规检查。呼吸系统以外的其他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等。影响肺康复效果的其他因素还有年龄、智力、职业、受教育水平等。
良好的家庭支持和帮助、个人参加肺康复的强烈愿望者康复医疗的效果较好。
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确定康复目标
制订目标时应充分考虑疾病范围、病损程度，患者的性格、体能、生活方式及环境条件。任何方案的近期目标都应是控制症状（如呼吸困难等），巩固急性发作期的疗效，防止病情反复，解除严重的心理压力。然后再致力于呼吸和运动训练，增加体力和耐力，改善日常生活的能力并争取恢复工作。
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康复方案
为实现确定的目标，需进一步制定康复的步骤和方法，详细的康复内容和计划，还应有康复的详尽时间表，一般每期肺康复可安排8周，每周3天。肺康复方案通常包括以下内容：
①一般的康复措施：对患者及其家庭进行教育；适当的营养，包括饮食****惯的调整，控制体重；帮助戒烟，避免刺激性有害气体的吸入；避免感染（如预防感冒，应用免疫治疗，进行预防疫苗注射等）；水、电解质正常摄取和维持。
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康复方案
②药物治疗：支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药物、伴发其他疾病的药物治疗。
③呼吸治疗：气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或无创性通气。
④物理疗法：休养疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、有效咳嗽训练和咳痰、缩唇呼吸。
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康复方案
⑤运动和体疗：游泳、散步、骑自行车、呼吸操等以增加运动的体力和耐力。
⑥日常生活能力的训练：日常生活动作的训练，挖掘潜能，增加独立生活能力。
⑦精神和心理的康复。
⑧工作能力的锻炼和职业康复。
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肺康复方案的实施
（1）宣传教育
教育的目的是讲解疾病知识，提高患者自我保护和防治疾病的能力，明确康复对自己的好处和解除对疾病的忧虑。可以利用录像、电视、电影、广播等视听教育法。在讲解呼吸锻炼、体位引流、呼吸疗法或氧疗的仪器使用等内容时，一定要有示范和实际操作。宣传教育的对象还需包括患者的家属，以取得家属的最大支持和配合。
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肺康复方案的实施
（2）一般治疗
COPD患者避免吸烟十分重要，在COPD的任何阶段戒烟，可延缓疾病的发展和恶化。医生应和患者一起讨论，帮助找出最适合的戒烟技术和方法。各种尼古丁代用品，可减轻与尼古丁成瘾相关的戒断综合征。
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