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重型颅脑损伤病人的护理.ppt

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重型颅脑损伤病人的护理.ppt

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文档介绍

文档介绍:重型颅脑损伤病人的护理
一、特 点
1 急、危、重,病情恶化快,康复缓慢。
2 意识不清,无自知力。
3 烦躁不安,不配合治疗。
ICU医护人员除具有扎实的危重病急救知识和抢救技术外,还必须有较扎实的神经外科基础知识和技能,熟练地应用多种监护仪器。
ICU的护士除能胜任一般病房护理工作外,还应熟悉神经外科护理和所有专科多种监测仪器的应用,并对一些神经系统阳性体征和检验监测结果有初步分析判断的能力。
二、神经外科重症患者的监护
*急性期死亡率高
*主要死亡原因:颅内高压、脑疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性肾功能衰竭。
监护的重要性
严密监护能及时而准确地掌握病情。
给予正确治疗,尽可能的减少继发性损伤(脑干损伤、脑梗塞、脑水肿)。
使患者平稳度过危险期,为疾病的恢复提供良好的治疗环境和条件。
降低危重病人的死亡率、致残率。
监护的内容
T P  R  BP
神志、瞳孔、运动、感觉、反射、颅内压等。直接反映脑功能障碍程度。
(一)血液动力学监护
包括心率、心律、动脉血压及中心静脉压等。
可以提供有效循环血量及身体各个部位的血流动态变化参数,为治疗提供依据。
、心律监护
是反映心功能状态的主要指标。
(1) 、中枢性病变致心率变化:
特点:心率变化突然,无规律性。
(2) 、心血管性病变所致心率变化:
主要见于原有心脏疾病;有效循环血量不足
(3)、防治心律失常:特别是室性早搏:
2、动脉血压监护
可作为了解病人有效循环状态的主要指标
(1)血压过高:一过性升高——应激
颅内高压
脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血或出血