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腹泻的鉴别与处理.ppt

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腹泻的鉴别与处理.ppt

上传人:相惜 2021/9/25 文件大小:204 KB

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腹泻的鉴别与处理.ppt

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文档介绍

文档介绍:腹泻的鉴别与处理
安徽省亳州市人民医院
急诊科 吴广福
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概念
腹泻指大便水分增加,常伴有大便次数增加。正常人大便次数一般为每周3次或一日3次,每日大便小于200g,含水量为60~80%。当大便稀薄(含水量超过85%)且次数增加(每日超过3次),排便量增加超过200g,称为腹泻。
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假性腹泻:仅有大便次数增加,而大便量及含水量不增加,通常见于胃肠功能紊乱或肛门直肠疾病。
大便失禁:不自主排便,见于神经肌肉疾病或盆底疾病。
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分类
急性腹泻:腹泻在3周以内。
慢性腹泻:腹泻超过3周。
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病因
感染性腹泻
非感染性腹泻
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诊断
腹泻的诊断从以下四个方面:1 腹泻的相关病史;2 腹泻的起病特点及病程经过;3 腹泻的伴随症状和体征;4 腹泻的大便性状。
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一、腹泻的相关病史
腹泻的相关病史资料收信主要包括:①病人的既往健康状况、医疗诊治史及大便****惯等;②病人的生活旅居和工作环境,查明腹泻病的流行状况;③病人的饮食****惯及与腹泻病的相关性;④病人腹泻前的用药情况。
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(一)  有不洁饮食史的腹泻
健康人突发腹泻多为感染性腹泻,常伴有不洁饮食史。1.    细菌性食物中毒
引起细菌性食物中毒的细菌很多,较为常见的为沙门菌属、副溶血弧菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠***性大肠杆菌、蜡样芽孢杆菌等。由细菌侵袭产生腹泻,并能传染他人的食物中毒称为“传染性食物中毒”;餐后12小时内发生腹泻的食物中毒,多因食入的细菌***所致,无传染性,又称为“非传染性食物中毒”。
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① 病人有共食污染食物、同时发病并具有同样的胃肠炎症状;②发病集中,多以暴发或集体发作的形式出现,病情的轻重与进食量和机体的抵抗力有关,进食多者则病情较重;③有明显的季节性,以夏秋季节较多;④潜伏期及病程均较短。多数病人呈自限性病程经过。
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2 细菌性痢疾
由志贺菌属痢疾杆菌引起的肠道传染病,以结肠的化脓性炎症为主要病变,以腹痛、腹泻、里急后重和脓血便为主要症状。  ①病急,畏寒、发热伴有毒血症状,严重者出现持续高热(婴幼儿体温可达40~41℃)、神志模糊,甚至休克和呼吸衰竭;②早期有恶心、呕吐。继之出现阵发痉挛性腹痛、腹泻,腹泻次数可多达40余次/d,伴有里急后重;③大便的特征是少量粪质中带有血液、黏液和脓液。显微镜下见大量脓细胞、红细胞,可见到吞噬细胞;④腹部压痛以左下腹为著。
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