文档介绍：表证证治叶天士吴鞠通的原文
1、叶天士《温热论》中提出“在卫汗之可也”的温病表证治疗原则，并进一步
提出“逐邪者，随其性而宣泄之，就其近而引导之”的祛邪治疗两大原则。
2、根据三焦辨治理论，吴鞠通提出“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉） ”的三焦治则
3、太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而
渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。 --- 《温病
条辨上焦篇》第 4 条
4、太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。 --- 《温病条辨
上焦篇》第 6 条
湿热证的分类、治法（《温病条辨》）
湿热病治疗原则
湿热阻滞，肺失宣降
辛温宣透
辛宣芳化
上焦湿热
卫外失司，水道不畅
芳香化湿
法
湿热郁蒸，阻滞气机
辛温开郁
辛开苦降
湿热弥
中焦湿热
漫阻滞
脾胃运化功能障碍
苦温燥湿
法
湿热阻滞大肠，饮食传导失
气机
司
淡渗利湿
淡渗利湿
下焦湿热
湿热阻滞膀胱，水液代谢失
苦寒清利
法
常
湿热病的概念、临床特点（应该不太会考）
定义：
湿温是湿热病邪所引起以脾胃为病变中心的急性外感热病，多见于夏秋雨湿较盛的季节。
发病初起以恶寒少汗，身热不扬，身重肢倦，胸闷，腕痞，苔腻脉缓为主要临床表现。
临床特点：
季节性强：夏秋雨湿较重，气候炎热，雨量大，热蒸湿动，弥漫空间，人之所
触，最易感受，且发病率高。
发病较缓，病程较长：湿热胶结，难解难分，阻滞气机，郁遏阳气，致病迁延日久，缠绵不愈。整个病程以湿热留恋气分阶段时间较长。
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以脾胃为病变中心，弥漫全身：内外湿合（湿热病邪 +饮食内伤），往往阻碍了脾胃正常的运化功能，临床多见脘痞胸闷、呕恶不食，便溏或秘。湿邪弥漫，湿热合邪，上下表里同时受邪，在上— - 首如裹。在下 --- 小便不利，大便溏或秘。在表 --- 周身重痛，白 pei 出现。在里 --- 脾胃运化失调的症状。
病程中多见矛盾性症状：湿温病初起以湿为主，湿遏则热伏，热蒸则湿动, 因
此临床常见矛盾性症状。身热不扬 : 发热初按皮肤不灼手。发热 : 脉反濡缓 , 面色不红反淡黄。口干 : 不欲饮。神志不烦躁 : 反呆痴淡漠。大便秘 : 下之大便反而不燥结。
养阴法的分类、治法（《温病条辨》）
甘寒生津法
此法主要适用于温病初、中期，邪在上、中焦阶段，肺胃津液耗伤之证。常用药物如沙参、麦门冬、生地黄、梨汁等甘寒之品，代表方如沙参麦冬汤、五汁饮、益胃汤等。此类方药，清养肺胃之阴，但又不碍胃，从而获得热减阴复的效果。
咸寒甘润法
邪热深入肝肾，真阴亏耗，需用咸寒滋填之品，如玄参、阿胶、熟地黄、龟甲等，
代表方如加减复脉汤。青蒿鳖甲汤入阴搜邪，透热外达，治疗温病后期热伏阴分，
故宜于此方，临床上治虚热广为应用。
酸甘化阴法
以酸敛药物，收敛肺气，起到保阴作用。常用于温病特别是暑温津气耗伤之证。
主要方剂是生脉散。如连梅汤，此方为酸甘化阴兼酸苦泄热法，用于暑邪深入厥、少二阴，水亏火旺之证。
苦甘合化法
将苦寒药与甘寒之品配合运用，取苦甘之性以化阴气，苦寒又能邪热。冬地三黄汤为代表方。热病小便不利，阴气又伤，此方确为对证之治，又春温内陷下痢，阴精欲脱，立法以救阴为主。育阴坚阴为救阴之两大法门，故吴氏化裁仲景之黄连阿胶汤而成加减黄连阿胶汤，以黄连、黄芩苦寒坚阴泄热；阿胶、生地黄、白芍甘寒育阴，而救厥脱。
湿困中焦的治法，代表方
一、治法：
湿重热轻——以芳香化浊为主，佐以淡渗分消——代表方雷氏芳香化浊法合三仁汤
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湿热并重——以辛开苦降为主，两解湿热——王氏连朴饮湿轻热重——以治热为主——白虎加术汤二、湿困中焦证治：
湿困中焦轻证证治——轻宣芳化中上焦之湿——三香汤阳明湿温证治——苦辛通降——新制橘皮竹茹汤
秽湿着里证治——芳香化浊，燥湿理脾——藿香正气散加减
若秽浊之邪阻滞在里，可随证用五个加减正气散分别治之。（五方中都以藿香梗、广陈皮、茯苓、厚朴四味药为基本药）如下：
一加减正气散——湿阻脾胃，脘连腹胀 ——苏醒脾胃之气——神曲、麦芽、杏仁、茵陈、大腹皮
二加减正气散——湿滞经络，身痛明