文档介绍：尘肺病诊断标准 GBZ 70-2009 1 本标准的适用范围本标准适用于卫生部颁布的<职业病目录>中所列的各种尘肺病,即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺,以及根据本标准可以诊断的其他尘肺。 2 诊断原则根据可靠的生产性粉尘接触史,以X射线后前位胸片表现作为主要依据,结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除其它肺部类似疾病后,对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到 1级,分布范围至少达到 2 个肺区,方可作出尘肺病的诊断。确切可靠的生产性粉尘接触史是诊断尘肺病的基本条件,应包括工作单位、工种、不同时间段接触生产性粉尘的起止时间、接触粉尘的名称和性质等。 X射线后前位胸片表现是诊断的主要依据。 3 X射线胸片表现分期 1 壹期尘肺有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到 2个肺区。 2 贰期尘肺有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影, 分布范围达到四个肺区。 4 X射线胸片表现分期 3叁期尘肺有下列三种表现之一者: a)有大阴影出现,其长径不小于20mm, 短径不小于10mm; b)有总体密集度 3级的小阴影,分布范围超过 4个肺区并有小阴影聚集; c)有总体密集度 3级的小阴影,分布范围超过 4个肺区并有大阴影。 5 观察对象粉尘作业人员健康检查发现 X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。观察对象应在 X射线胸片有尘肺样小阴影改变的基础上,至少有 2个肺区小阴影的密集度达到 0/1 ,或有 1个肺区小阴影密集度达到 1级。观察对象可根据职业健康监护技术规范的有关规定,适当缩短健康检查的周期,观察期限最长可为 5年,即观察 5年仍不能诊断为尘肺病者, 则按一般接触粉尘作业工人进行健康监护。 6 尘肺病诊断结论的表述尘肺病诊断结论的表述是“具体尘肺病名称+期别”,如矽肺壹期,煤工尘肺贰期等。未能诊断为尘肺病者,应表述为“无尘肺”。 7 肺区划分方法将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三,用等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中、下三个肺区。 8 小阴影指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影。小阴影的形态可分为圆形和不规则形两类,按其大小各分为三种。小阴影的形态及大小以标准片所示为准。圆形小阴影以字母p、q、r表示: p:直径最大不超过1 .5mm; q:直径大于1 .5mm,不超过3mm ; r:直径大于3mm ,不超过10mm。不规则形小阴影以字母s、t、u表示: s :宽度最大不超过1 .5mm ; t: 宽度大于1 .5mm,不超过3mm ; u: 宽度大于是3mm,不超过10mm。 9 记录方法阅读胸片时应记录小阴影的形态和大小。胸片上的小阴影几乎全部为同一形态和大小时,将其字母符号分别写在斜线的上面和下面,例如: p/p、s/s等;胸片上出现两种以上形态和大小的小阴影时,将主要的小阴影的字母符号写在斜线上面,次要的且有相当数量的另一种写在斜线下面,例如:p/q,s/p ,q/t等。 10