精准肝切除.ppt

文档介绍：精准肝切除
普外二科
卢铁成
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精准解剖性肝段切除术
右前叶( Ⅴ, Ⅷ或称肝中段)切除
结扎切断右前支Glisson鞘，左支及右后支分别预置阴断带
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精准解剖性肝段切除术
右前叶( Ⅴ, Ⅷ或称肝中段)切除
肝右前叶界线显现
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精准解剖性肝段切除术
右前叶( Ⅴ, Ⅷ或称肝中段)切除
在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。在直视下解剖性离断肝组织,对1mm以下的肝静脉及
脉管三 联等小管道运
用电凝 切断,较大的管
道分别予结扎切断,肝
断面渗血或出血时,用
“普林”血管缝线局部缝
扎止血。
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精准解剖性肝段切除术
右前叶( Ⅴ, Ⅷ或称肝中段)切除
切开分离右侧界线时阻断右段中段Glisson鞘15 min，然后改为阻断左段中段Glisson鞘15 min切开分离左侧界线,如此多次交替阻断。不会造成肝组织缺血性损害。
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精准解剖性肝段切除术
右前叶( Ⅴ, Ⅷ或称肝中段)切除
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精准解剖性肝段切除术
右前叶( Ⅴ, Ⅷ或称肝中段)切除
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精准解剖性肝段切除术
肝段亚段切除
XXX，55岁，男性，肝右前下右后下交界处肝癌
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精准解剖性肝段切除术
肝段亚段切除
肿瘤位于食指指示处
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精准解剖性肝段切除术
肝段亚段切除
首先切除胆囊，分离右前支前方软组织
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