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文档介绍：会计学
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门诊用药咨询与指导
现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：：，促进合理用药为主的临床药学阶段：，改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务概述
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，以传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。其主要包括三个主要组成部分：
（1）药学监护
（2）药学干预
（3）药学咨询： 承接患者和医务人员有关用药的咨询，解答与用药相关的各种问题，普及用药知识，指导合理用药。
用药咨询 应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应安全信息等承接公众对药物治疗和合理的咨询服务。
药物咨询对象：患者、医师、护士和公众
门诊药房发药交待主要内容
1、交待用药时间
2、交待用药方法
3、交待用药剂量
4、交待用药后可能出现的副作用
5、交待饮食对药物的影响
6、交待药物的储存条件与方法
7、其他特殊药物交待事项
1、交待用药时间
选择饭前、饭后、睡前等最佳时机用药
餐中服
餐前30min左右服
睡前服
降糖药--
阿卡波糖、二甲双胍
助消化药--
整肠生
胃粘膜保护药--
枸橼酸铋钾颗粒
促胃肠道动力药--
多潘立***、伊托必利
止泻药--蒙脱石散
质子泵抑制剂--奥美拉唑
降糖药--格列齐特、瑞格列奈
抗菌药--
罗红霉素、阿奇霉素、利福平
心血管药--卡托普
缓泻药--果导片
催眠药--安定
平喘药--沙丁***醇
H2受体阻断剂--西咪替丁
抗过敏药--赛庚啶
钙剂--钙尔奇D
一般降压药不宜睡前
或夜间服（最好是上午
7点半和下午2点半）
他汀类降脂药--辛伐他汀、
洛伐他汀，需随晚餐
或临睡前顿服
2、交待用药方法
***甘油舌下含服
西吡***铵含片需含化
酵母片应嚼碎后服
硝苯地平缓释片或控释片
应整片吞服
达克宁栓剂
替硝唑栓
红霉素软膏 外擦
甲硝唑***己定洗剂 外洗
云南白药气雾剂 外喷
K1、K3、
复方氨林巴比妥
氧***沙星滴眼液
呋麻滴鼻液
口服
含化
肌注
静滴
直肠给药
***给药
滴眼
滴鼻
滴耳
外擦
外洗
外敷
外喷
3、交待用药剂量（通俗易懂）
一般感冒药最多使用5～7天。许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在24小时内该药物用量超过2～4克，就容易致肝损害。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者， ℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。
避免药物剂量过大，应严格按照医师处方和药品说明书
的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。
孩子用药量一定要精确，测算的办法大致有两种：一种是按年龄估算。如右表。 另一种是按体重估算。***体重以60公斤计算，小孩体重根据实际重量，小孩剂量=***剂量×小儿体重（公斤）/60。需要注意的是，药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以此为准。
年龄
剂量
年龄
剂量
新生儿
***剂量的1/18
4岁
***剂量的1/3
2个月
***剂量的1/14
6岁
***剂量的2/5
6个月
***剂量的1/7
9岁
***剂量的1/2
1岁
***剂量的1/5
12-14岁
***剂量的2/3
2岁
***剂量的1/4
18岁
***剂量
4、交待用药后可能出现的副作用
如双苯***，交待患者可能引起困倦、嗜睡、不宜驾车、操作机械或高空作业。
排泄物颜色的改变如枸橼酸铋钾颗粒服用后舌苔、大便可呈黑色，利福平服用后尿液、泪液可呈橙红色