正常分娩 妇产科.ppt

文档介绍：正 常 分 娩
Normal labor
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定 义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产;
过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期产。
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分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
机械性理论
内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动
神经介质理论
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影响分娩的因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
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产 力
(一)子宫收缩力  1．节律性
2．对称性
3．极性
4．缩复作用
 (二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
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产 道
(一)骨产道
 
(1)骨盆入口平面
(2) 中骨盆平面 
(3)骨盆出口平面
 (1)骨盆轴  
(2)骨盆倾斜度
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骨盆入口平面
1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm
3）入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，。
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中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，。横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为lOcm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。
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骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，
出口横径:也称坐骨结节间径。9cm
出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，6cm
出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，
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骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴
骨盆倾斜度:指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度
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