文档介绍：第七章眼部手术
第三眼睑腺摘除和复位术
眼球摘除术
第三眼睑腺摘除和复位术
[适应症]
犬第三眼睑腺脱出,俗称“樱桃眼”。对于脱出严重充血、肿胀,甚至破溃者,可采用第三眼睑腺脱出切除术。如有造成干性眼炎的可能时,应采用第三眼睑腺复位术。
[局部解剖]
第三眼睑又称瞬膜,为一变形的结膜皱褶,位于眼内角。第三眼睑腺位于瞬膜前下方,被覆脂肪组织。其腺体组织呈浆液粘液样(犬)或浆液样(猫)。分泌的液体经多个导管抵至球结膜表面,提供大约30%的水性泪膜。
第三眼睑的血液供给来自眼动脉分支,其感觉受交感神经纤维支配。
第三眼睑的运动多是被动的,当眼球受眼球牵引肌(外展神经支配)牵引时而引起移动。
第三眼睑具有保护角膜、除去角膜异物、分泌和驱散角膜泪膜及免疫等功能。
[麻醉] 全身麻醉,患眼滴含肾上腺素(1:10万浓度)局麻药。
[保定] 侧卧或胸侧卧保定。
[术式]
1、第三眼睑腺脱出切除术
用一弯止血钳夹住脱出物的基部,沿止血钳上缘将脱出物切除。止血钳夹持5~10分钟后松开,防止局部出血。如有出血,用灭菌干棉球填塞止血。当泪腺功能不全时,易引起干性角膜结膜炎。
2、第三眼睑腺脱出复位术
用组织钳夹持第三眼睑,并向鼻颞侧提起,使其外翻。在脱出物最上部至结膜弯隆切开结膜,用剪刀在结膜与腺体间钝性分离,暴露深部腺体和远端瞬膜缘。眼球向背侧转动,或用细的有齿镊夹持眼球下缘向上提,使眼内侧球结膜显露,再用可吸收缝线(4/0)将腺体、球结膜及巩膜浅层作水平褥式内翻缝合。缝线抽紧打结,其腺体则回到眼球下方。如腺体脱出过大,可切除部分腺体,再作复位术。
[术后护理]
术后每天应用抗生素眼药水或眼膏2~3次,连用5~7天。
[“钳夹止血手术切除犬第三眼睑腺”,畜牧兽医杂志,1996,8:39-40]
眼球摘除术
[适应症]
严重眼穿孔,严重眼突出无法复位,眼内肿瘤,难以治愈的青光眼,及全眼球炎等。
[局部解剖]
眼由眼球,保护装置、运动器官及视神经组成。眼球位于眼眶的前部和眼险的后侧,在其后方填满肌肉(眼球直肌、眼球斜肌、眼球退缩肌),脂肪的间隙称眼球后间隙。眼球借助视神经通过视神经孔与大脑相连接。眼睑的内面被覆眼睑结膜,翻转到眼球上的称为眼球结膜,翻转处称之为眼球弯窿。
[保定]
大动物站立保定或侧卧保定,小动物采用侧卧或俯卧保定。
[麻醉]
大动物作全身麻醉或球后麻醉(眼底封闭)。眼球后麻醉时,注射针头于眶外缘与下缘交界处,经外眼角结膜,向对侧下颌关节方向刺入,针贴住眶上突后壁,沿眼球伸向球后方,注入2%盐酸普鲁卡因20m1。也可经额骨颧弓下缘经皮肤刺入眼底作眼底封闭。小动物多用全身麻醉(或结合眼底封闭)。