文档介绍：三分耕耘，一分收获
中医药瘟疫预防措施
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中医药预防、治疗瘟疫历史悠久，在辨证预防、上报、隔离、辨证治疗等方面积累了大量行之有效的方法，并促进了温病学的形成，有效抗击了数百次大型瘟疫，护佑了中华民族的繁衍生息。该文认为，防治瘟疫应该摒弃伤寒、温病之争，以辨证论治为基本准绳，方能体现中医的精准化、个体化特点。
瘟疫；温疫论；预防；吴又可
瘟疫是具有强烈传染性，能引起广泛流行的急性传染病。疫，《说文解字》解释为：“疫，民皆疾也。”［１］瘟，《辞源》解释为：“疫病，人或牲畜、家禽所生的急性传染病。”《素问·刺法论》云：“黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”这是对瘟疫具有强烈传染性和病证相似的最初描述。《诸病源候论·温病诸候》载：“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门。”［２］说明瘟疫传染性极强、病死率极高。中国中医研究院２００３年编辑出版的《中国疫病史鉴》记载，从西汉到清末两千多年，中国至少发生过３２１次大型瘟疫，自古至今中医药一直与瘟疫进行斗争，积累了大量上报、隔离、消毒、预防、中医药辨证和遣方用药的经验，从而保证了中华民族的生息繁衍和健康。
１瘟疫溯源
明·吴又可《温疫论》云：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”［３］指出瘟疫的发病病因有别于其他疾病，与“非其时有其气”的六***病因有关但亦有别，其致病因素非常见的六***之邪，而是一种特殊的邪气。如《温疫论
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·杂气论》所云：“大约病偏于一方，延门阖户，众人相同者，皆时行之气，即杂气为病也。”吴又可认为瘟疫之气不同于风寒暑湿燥火六气，所以命名曰杂气，并认为是杂气中易于致病、致病较严重的一种，提出“为病种种，是知气之不一也”。异气和杂气概念的提出，指出了瘟疫的病原与六气有关，可具有六气的不同属性，但又是特殊的一类病原，不仅传染性强，而且引发的疾病多种多样，各具特点，实际与西医运用还原论一直在寻找的传染病冠状病毒、埃博拉病毒等微生物致病学说是一致的，可以说是当时世界上最先进的病原学说。中医治疗瘟疫的优势在于有瘟疫防治理论———瘟疫学说［４］。瘟疫属于中医学外感疾病范畴，是特殊类型的外感时行疾病。吴又可认为，瘟疫的传播方式是“温疫自口鼻而入，伏于膜原”，有别于伤寒自孔窍侵入的途径。其认为瘟疫之邪从口鼻而入侵犯人体，有两种传染途径，“有天受，有传染，所感虽殊，其病则一”。这个传播途径基于脾开窍于口和肺开窍于鼻的基础理论，脾代表消化系统，肺代表呼吸系统，所以可以大致认为瘟疫多从呼吸系统和消化系统传染。但是随着医学的发展，认识的加深，证实其也会通过其他途径传染，如通过皮毛接触传染已经是客观存在的事实，中医强调伤寒从皮毛入侵，但是口鼻亦可感受伤寒之邪，故而传染途径不能绝对，要根据客观情况以明确。吴又可认为，异气各有“特适性”和“偏中性”，突显了致病源的多样性和独特性。外邪中人，随体质而病证有别，素体阳虚之人多从寒化，素体热盛之人多从热化。疫邪的转归可以从热化燥伤阴，从寒生湿伤阳。可见，同一疫邪侵入人体，由于不同体质、不同地域、不同年龄、不同病程可以出现不同的证型。故而治疗瘟疫也应该遵循中医同病异治、异病同治思想，因人、因时、因地制宜的三因制宜原则，其实还是辨证论治和整体观念的具体演绎。感染瘟疫后，其预后何如？曹植《说疫气》载：
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“建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。”说明大疫的死亡率一直是极高的。很多瘟疫还可能出现后遗症，如脊髓灰质炎易遗留小儿瘫后遗症，天花治愈后常在脸部遗留麻子坑，在当今的医疗条件下也可能出现治疗后诸多不良反应，如２００３年非典型病原体肺炎（简称“非典”）幸存下来的患者多出现股骨头坏死等后遗症。此医之痛，药之灾，疫之害也。
２预防措施
中医预防疾病有“未病先防”和“既病防变”两大基本原则，既适用于内伤病也适用于外感病，更适用于瘟疫病。《素问·刺法论》载：“岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来。”此处提出两个预防疾病的基本原则，保存正气提高自身免疫力和避免接触传染源。保存正气与现代医学保证免疫力健全或者提高免疫力以预防、治疗瘟疫是一致的。无论何种瘟疫，都是由疫疠之邪侵袭，人体自身的正气不足以抵挡外邪所致。为了达到预防目的，需要增强人体正气，以抵御外邪。《素问·生气通天论》指出：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”说明阴阳的偏盛偏衰是疾病