文档介绍：手术中压疮的预防手术中压疮的预防压疮的定义压疮的定义??压疮压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍, 是指局部组织长时间受压,血液循环障碍, 局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。烂和坏死。??术中压疮术中压疮是指是指在手术的特殊情况下,患者不是指是指在手术的特殊情况下,患者不能自主翻身,由手术体位导致身体局部组织受压, 能自主翻身,由手术体位导致身体局部组织受压, 血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死。而致的组织破损和坏死。??手术中压疮患者的发生率手术中压疮患者的发生率 3%-5% 3%-5% ,其中外科手术,其中外科手术的患者压疮发生率更高,占手术室安全隐患的第的患者压疮发生率更高,占手术室安全隐患的第四位。四位。压疮的分期( 压疮的分期( 2007NPUAP 2007NPUAP ) ) 1 1: :ⅠⅠ期期: :红斑期(瘀血红润期红斑期(瘀血红润期) ) 2 2: :ⅡⅡ期期: :水疱期(炎性浸润期水疱期(炎性浸润期) ) 3 3: :ⅢⅢ期期: :溃疡期(浅度溃疡期溃疡期(浅度溃疡期) ) 4 4: :ⅣⅣ期期: :坏死期(坏死溃疡期坏死期(坏死溃疡期) ) 5 5:可疑深部组织损伤的压疮:可疑深部组织损伤的压疮 6 6:不可分期的压疮:不可分期的压疮 1 23456压疮的分期压疮的分期一期:通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑,但皮肤是完整的。深一期:通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑,但皮肤是完整的。深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象,它的颜色不同于周围皮肤色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象,它的颜色不同于周围皮肤组织。与邻近组织相比,该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低组织。与邻近组织相比,该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象。等表象。 I I期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现,所以这类人群是期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现,所以这类人群是““风风险人群险人群””。。压疮的分期压疮的分期二期:部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡,底部为无坏死组织的、二期:部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡,底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面;也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清干燥或有光泽的粉红色创面;也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。此期不能被用来描述会阴部皮炎、浸渍、抓痕等。的水疱。此期不能被用来描述会阴部皮炎、浸渍、抓痕等。压疮的分期压疮的分期三期:全层皮肤缺失,皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露,可三期:全层皮肤缺失,皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露,可有坏死组织但组织缺失的深度未知,此期也可包括瘘管和隧道。三期压力性有坏死组织但组织缺失的深度未知,此期也可包括瘘管和隧道。三期压力性溃疡的深度依解剖部位而异,如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组溃疡的深度依解剖部位而异,如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅;相反,脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展织故此部位的三期压疮很表浅;相反,脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。为很深的溃疡。??四期:全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露,创面可布满坏死组织和四期:全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露,创面可布满坏死组织和焦痂,通常存在瘘管和隧道,甚至溃疡深及肌肉和支持系统(如筋膜、肌腱、焦痂,通常存在瘘管和隧道,甚至溃疡深及肌肉和支持系统(如筋膜、肌腱、关节囊等)而并发骨髓炎。四期压力性溃疡的深度依解剖部位而异,如鼻子、关节囊等)而并发骨髓炎。四期压力性溃疡的深度依解剖部位而异,如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅;相反, 耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅;相反, 脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。压疮的分期压疮的分期??不可分期:缺损涉及组织全层,但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或不可分期:缺损涉及组织全层,但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/ / 和焦痂(黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色)所覆盖。除非彻底清除坏死和焦痂(黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色)所覆盖。除非彻底清除坏死组织或组织或/ /和焦痂以暴露出创面基底部,否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟和焦痂以暴露出创面基底部,否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟部稳固的焦痂(干燥、附着紧密、完整无红肿或波动感)相当于机体的部稳固的焦痂(干燥、附着紧密、完整无红肿或波动感)相当于机体的““机机体天然的(生物学的)保护屏障体天然的(