文档介绍：中国医学科学院肿瘤医院 余子豪
HD放疗靶区的演变 From STNI to INRT
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HD的治疗在20世纪内取得了突破，被誉为20世纪肿瘤学的重大成就
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90%
15-20%
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HD治疗取得突破关键因素
正确分期：剖腹探查和下肢淋巴造影
Ⅰ、Ⅱ期：高剂量大面积放疗技术
斗篷野、倒Y野、TLI、STLI
照射剂量： 40-44Gy
Ⅲ、Ⅳ期：MOPP化疗
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HD治疗进展
（一）分期方法进展
1. 下肢淋巴造影 — CT、MRI、US、
Ga67、 PET
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2. PET在淋巴瘤分期中的作用
（1）提高临床分期的正确性
CT FDG
敏感性 84% 88%
特异性 31% 83%
准确性 54% 85%
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PET的优点
◆可检出常规方法不能检出的病灶
upstage:3-16%
◆可检出 受侵的结外器官
50%
◆可检出 骨髓受侵
准确性 50pts 78%
upstage:10%
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（2）评价疗后残存肿块的性质
◆特异性和阳性预测值好
CT FDG
特异性 17% 92%
阳性预测值 60% 94%
阴性预测值 87% 83%
◆FDG与CT结合能更好的评判肿块性质
复发率 CT FDG
26% 阳性 阴性
10% 阴性 阴性
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（3）PET可预测疗效
Kostakoglu L. et al.(JNM 43(8):1018, 2002)
一周期化疗后18F-FDG-PET
18F-FDG-PET+ 18F-FDG-PET –
复发 13 2
缓解 2 13
总计 15 15
中位PFS (月） 0 未达
9
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一周期化疗和化疗结束时18F-FDG-PET比较
一周期后 疗程结束时
PET+ PET – PET+ PET –
复发 9 2 5 6
缓解 1 11 1 11
总计 10 13 6 17
中位PFS 5 未达 0 未达
(月）
10
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