文档介绍：第十二章厌氧性细菌 2学时
(Anaerobic bacteira)
概述:
厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长繁殖的病原菌。可分为两大类:厌氧芽胞梭菌属和无芽胞厌氧菌。
分类与特点厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌
1、分布广数量多自然界多G+ 体内正常菌群
% 多G--
种类多破伤风、产气荚膜、肉毒脆弱类、产黑色素类
2、致病性外源性感染,外毒素、酶, 内源性感染,致病力弱,荚膜菌毛酶
特定病,病死率高。非特定病,发生率高。
3、检查诊断形态特异,芽胞形态无特异,
但不作病原菌诊断培养鉴定药敏
4、防治伤口处理,抗毒素、类毒素抗生素、灭滴灵、增强免疫
第一节厌氧芽胞梭状菌
一、破伤风杆菌()
(一)生物学性状:G+ 周鞭毛、鼓槌状芽胞,抵抗力极强,对青霉素敏感。
(二)致病性:
:⑴小深⑵脏混合感染⑶缺血坏死
:局部繁殖,毒素入血----破伤风痉挛毒素。
人致死量10-6克。
:
毒素结合运动神经末梢(重链(B链)C端识别并结合神经肌肉结点运动神经元外胞浆膜受体)→内在化作用(胞饮入神经末梢,囊泡逆行向上至运动神经细胞体)→膜的转位(通过跨突触运动囊泡进入传入神经末梢,重链N端介导膜的转位,轻链(A链)释放入胞质→胞质溶胶中作用靶的变性(抑制性神经介质γ氨基丁酸的囊泡膜蛋白变性,阻止其释放),使肌肉活动的兴奋和抑制失调,造成麻痹性痉挛。
临床表现:2天~2月,苦笑面容,牙关紧闭,颈项强直,角弓反张
(三)免疫性:天然主动免疫差,毒素微量,抗体少。
获得有效抗毒素的途径是人工免疫。
(四)诊断:症状、体征,外伤史,不作病原学检查。
(五)防治原则:
1. 预防接种:类毒素或DPT
2. 临床处理原则:
⑴预防:①清创、扩创,H2O2
②TAT 1500~3000U 皮试!联合免疫:TAT+类毒素
⑵治疗:①大剂量TAT:10~20万,早期、足量;
②青霉素:杀破伤风及杂菌
③镇静、解痉药。
二、产气荚膜梭菌(C. Perfringens)
特点:
1. G+大杆菌,厚荚膜,杂菌多,WBC少—早期诊断。
2. 牛奶培养基上有“汹涌发酵”现象(分解多种糖,产酸产气),血平板上培养可见双层溶血环,卵黄琼脂平板上见Nagler反应。
3. 酶多,毒素多:酶6,毒素12;以α毒素最重要,少数能产生肠毒素
4. 疾病:气性坏疽,食物中毒,坏死性肠炎;
5. 诊断:涂片镜检是极有价值的快速诊断法;分离培养和动物试验可确立诊断。
6. 防治:同破伤风,多价抗毒素。及时处理伤口和使用抗生素为主。
三、肉毒梭菌(C. Botulinum)
自学。
G+粗短杆菌,有芽胞,位于次极端,使细菌呈汤匙状或网球拍状。
肉毒毒素,最毒,人<1μg, 菌死释放的外毒素,