文档介绍：页眉... 页脚. 本文由反冲力 57 贡献 pdf 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。建议您优先选择 TXT ,或下载源文件到本机查看。掰{, ;- ≯亥檬中华心血管病杂志 19 99年 6月第卷第 3期 C/ Cti .眦1 9.ⅧhJ at 1J 99 alo2 o3 7N 综述循证医学——医学临床实践的新模式√阮蕾秦方张延杰。。。~'’。。~ 尺过去 3 o年, 临床研究有了迅猛发的又一里程碑。该杂志的目的是从世界以及与他人讨论时常援引证据. 但它不展, 其突出表现之一是随机试验作为一一流杂志中“金”淘l。近年来. 了在同于循证医学所要求的证据。循证医学除种方法与标准已被医学界广泛彻底接临床与医学生中宣传和讲授据证医学基在取舍证据的标准、方法及证据的社会受,∞年代它还被视为“而怪事”…。在本内容外, 国还建立了成人医学、, 任何药物没有通过临床试验证明卫生、外科、病理学、药物治疗学、护理、“证据”了其全新的含义。有其效益, 不可能应用于临床。, 荟萃分析(姗 a出豳)nn 作为大量随学的发展进人了一个新阶段。 1取舍依据的标准: 过去临床证据常来自个别经验、病例报告, 由于对概率机试验的概括和总结也日益得到认 2 循证医学的发展背景:1按传认识的增加,. () 人们已开始转向新的流行可- 。随着这些进展及对传统医学局限统方法决定临床诊治有一定局限性;2 病学标准。按循证医学要求, () 对治疗的性的认识,92年. 19 一种医学临床实践的繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩评价也应基于大样本人群研究, 而随机新模式——循证医学(v ec- sd 容形成日益尖锐的矛盾, ei neb eda 使大量重要的对照试验是治疗依据的“金标准或原型5。H we [将证据划分为IV odn 9】 md /) eih 诞生了…, ce 在短短 6年中它日研究成果不能及时为临床一线医师了解趋成熟. 并在医学哲学与实践中发挥日与接受并转换为效益。如何评价与选择级, 最佳证据即工或Ⅱ级证据常来自随益重要的作用。确切地说, 它是医学临浩如烟海、怠莠不齐的文献是基层医师机对照试验及其荟萃分析。循证医学认床实践新模式转换的前奏, 因而成为近面临的严重挑战;3 日益尖锐的卫生经为它是临床治疗的金标准,() 但非唯一年医学领域关注的热点【。本文对它济学问题对平衡价格/ 圳效益的依据提页眉... 页脚. 出标准。其它可作为依据的研究结果还有有关的背景、理论、实践与争议作一简要了更严格的要求:4 临床治疗由单纯的队列研究、() 病例对照研究、流行病学横断介绍。一症状控制转向对治疗转归与质量的重面分析、临床非随机干预试验等,但它们循证医学的概念、背景与目的视;5 在市场经济冲击下. () 商业利益严论证强度不及随机对照试验 2评价证据的方法与手段:. 过去主、1 循证医学的起源:. 循证医学又称重侵蚀了合理医疗与职业道德, 使一些学的概念为“谨慎地、明确地、明智地应的治疗。用当代最佳证据(资料) 对个体患者医, 有据医学、求证医学、实证医学, 循证医临床医生热衷于授有验证、也授有效果要来自一些简单的统计学方法. 循证医学则包括更精确的概念、计、析及临设分 3 循证医学的目的: 图经过有计床流行