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气管插管
Christopher Kabrhel, ., Todd W. Thomsen, ., Gary S. Setnik, .,
and Ron M. Walls, .
N Engl J Med 2007;356:e15.
前言
任何需要控制气道的情形是气管插管的指征。气管插管最常用于需要便利地控制气道的全麻病人中，也被用于多系统疾病和创伤的危、急重病人的抢救的一个组成部分。急诊气管插管指征为心跳呼吸暂停、有返流误吸可能、氧合或通气不足，存在或预计将会出现气道梗阻。
气管插管的禁忌症
在紧急情况或紧急状态下，如当病人心跳暂停时，气道处理是首要，因此很少有气管插管的禁忌症。在部分器官横断时，直接喉镜下气管插管有一些禁忌，因为此操作程序将会导致完全的器官横断和气道不能维持通气。故在这种情况下，外科手术是必须的。不稳定型颈部脊椎损伤虽不是气管插管的禁忌症，但是在气管插管时，必须严格保证颈部脊椎稳固在一条直线上，需要气管插管助手站在床边，保护病人的头、颈、肩处于解剖中性位。颈圈（同于稳定保护损伤的颈部脊椎）前部打开或除去以使得病人的口腔能完全张开。
如果气管插管并不是急需的，必须对困难气道予以评估。该评估将会在镇静和肌松下气管插管准备部分予以详述。
器官插管的设备
您需要一下配置：手套、保护性的口罩、工作状态的吸引器、连接氧气源的活瓣-储气型通气面罩、带导芯的气管插管导管、10ml的注射器、气管插管钳和呼气末二氧化碳浓度探测仪、听诊器和合适镜片的喉镜。弯曲型的Macintosh型镜片和直型的Miller型镜片是两种主要的镜片。各种型号均具备，操作方法也几乎相似。对镜片的选择取决于操作者的个人偏好和熟悉程度。3号或4号Macintosh型镜片和2号或3号Miller型镜片可适用于大多数的成人。
气管插管导管的大小根据导管的内径，-, -, 或的导管适合于大多数的成人。在儿童，合适的气管插管导管的大小可以用以下的公式计算：导管的大小（中国型号如3号）=【年龄（岁）/4】+4，(注：原文错误还是导管型号中外有别？现行中国导管型号如3号导管计算公式如上，不知老外是否按导管内径计算？
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)而气管导管的外径大小于儿童的小指末端指节宽度相似，也可以用根据儿童的体重和身高来估计。
气管插管导管有带套囊和不带套囊的。成人和年长儿童需要带套囊的导管，，可以用不带套囊的导管。在插入带有套囊的导管后，将位于导管远端的套囊充气，充气的套囊在导管和气管腔之间形成密封圈。这个密封圈将防止气体泄露和胃内容物误吸。
气管插管前的准备
在准备气管插管前，明确所有所需的设备已经准备好并处于应用状态，全体操作人员均已待命、如病情允许，已经病人或病人的健康监护人签署知情同意书。将套囊充气以检查套囊有没有漏气。将导管导芯置入导管，使导管保持在自然弯曲状态，明确导管导芯没有露出于气管导管的末端。如有必要，用导管芯将气管导管形状重塑成曲棍球棒状，以利于顺利通过喉前部。保证吸引管能用并且操作者能方便取到。开放静脉通路，如时间和条件允许，将病人与监护仪器连通。指派一名助手在气管插管期间，密切关注监护仪并及时报告任何的数据改变。
调整病床，使病人的头低于操作者的胸骨