文档介绍：突聋多中心治疗方案
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突聋的分型
■低中频下降型
■中高频下降型
■平坦型
■全聋型
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突聋的分型
■低中频下降型
▲250、500、1000Hz其任意频率下降15dB以上
▲多认为是膜迷路积水引起的
▲改善内耳循环、激素、脱水治疗等
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突聋的分型
■中高频下降型
▲大于等于2000Hz频率听力下降15dB以上
▲50dB以内的听力下降主要是外毛细胞损伤，60dB以上的听力下降主要是内毛细胞损伤
▲建议使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、改善微循环治疗
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突聋的分型
■平坦下降型
▲所有频率听力下降。取500、1000、2000、4000Hz平均听阈≤80dB为平坦型，≥81dB为全聋型
▲可能是内耳血管痉挛引起
▲主要是解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环等
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突聋的分型
■全聋型
▲所有频率听力下降平均听阈 ≥81dB
▲可能是内耳血管栓塞或血栓形成
▲溶栓，降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环的治疗
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病例入选及排除标准
►年龄在18-65岁之间，性别不
►发病在2周以内，没有经过任何相关的医疗处理
►没有激素、利多卡因、东菱迪芙等药物使用禁忌证
►妊娠期妇女或全身情况较差者不应入选
►有高血压、糖尿病、血液病等基础疾病者治疗时应积极治疗原发病，不作为绝对入选禁忌，但应特别注意药物使用的禁忌证
►单侧或先后双侧突然发生的听力下降（数分钟~3天内）
►除外中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤 和大前庭水管综合症等病变
►入选患者应住院治疗，如果不能住院治疗，所有病例的临床检查资料必须完整
►所有患者都要签署知情同意书
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临床检查项目听力学检查
■听力学检查：纯音测听（就诊时、治疗后3、7、10和30天）、声 导（阻）抗、耳声发射(DPOAE)、ABR。耳蜗电图为选作项目(主要针对中低频和伴有眩晕者)。伴有耳鸣患者可行耳鸣匹配检查。建议ABR、耳蜗电图发病1周后进行检查
■血液学检查：白细胞级分类、血液纤维蛋白酶原等（住院后即检查，应用东菱迪芙者用药前、后第七天检查血液纤维蛋白酶原情况）
■前庭功能检查：有眩晕症状者，进行前庭功能检查（如果考虑耳石症，尽早前庭检查，持续性眩晕，发病3天后进行前庭功能检查）。冷热试验和变位性眼震检查为必做项目，姿势描记图（静态）和前庭诱发的肌源性电位检查为选作项目
■其他检查：必要时（鉴别诊断）可作：颞骨CT、和头颅MRI检查
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突聋治疗方案
分组
►低中频听力下降组
►中高频组
►平坦型与全聋组
分组原则：由于平坦型和全聋型的治疗方法基本相同，因此治疗时分为3组；单纯的中频听力下降者（1KHz和/或2KHz）按照低中频组的治疗原则进行治疗
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利多卡因强的松
突聋治疗方案分组示意图
突聋患者
平坦型与全聋组
中高频组听力下降组
低中频听力下降组
金纳多强的松
利多卡因
金纳多
金纳多
强的松
东菱迪芙
东菱迪芙
东菱迪芙金纳多
东菱迪芙 金 纳 多强的松
金纳多强的松
敏施朗
空白
东菱迪芙
敏施朗
鼓室给药
高压氧
停止治疗
无效
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